Ein tödlicher Tollwutfall unterstreicht die Notwendigkeit einer sofortigen vorbeugenden Behandlung

Der erste Fall von tödlicher Tollwut in Ontario seit 1967 bietet wichtige Hinweise, um künftigen Todesfällen durch Tollwut vorzubeugen. Der Artikel ist veröffentlicht in CMAJ (Zeitschrift der Canadian Medical Association) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.251933.

Tollwut beim Menschen wird durch ein Virus verursacht und verläuft fast immer tödlich. Eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) mit einer Reihe von Tollwutimpfstoffen und Tollwut-Immunglobulin-Injektionen beim Menschen kann jedoch den Tod verhindern, wenn sie umgehend und vor dem Auftreten von Symptomen verabreicht wird. In Nordamerika sind Fledermäuse, Waschbären, Stinktiere und Füchse die Hauptüberträger der Tollwut. Fledermäuse sind die häufigste Ursache für Tollwut und stellen ein erhöhtes Risiko dar, da Kratzer oder Bisse klein und schwer zu erkennen sein können.

Dieser Fall tödlicher Tollwut ereignete sich bei einem 11-jährigen Jungen, der mit einer Fledermaus auf Mund und Nase aufwachte und keine erkennbaren Biss- oder Kratzspuren aufwies. Neunzehn Tage nach der Exposition besuchte er eine Notaufnahme mit einer Reihe von Symptomen, darunter Erbrechen, Kribbeln im Gesicht und Taubheitsgefühl, und später wurde bei ihm Tollwut diagnostiziert. Das Gesundheitsteam leistete unterstützende Pflege, da es keine Heilung gibt, sobald Tollwutsymptome auftreten.

Die Eltern erklärten sich bereit, den Fall ihres Sohnes zu teilen, um das Bewusstsein für Tollwut zu schärfen.

„Jeder direkte menschliche Kontakt mit einer Fledermaus, auch wenn kein sichtbarer Biss oder Kratzer vorliegt, ist ein Hinweis auf PEP und sollte mit den Gesundheitsbehörden besprochen werden„, schreibt Dr. Brian Hummel, Spezialist für pädiatrische Infektionskrankheiten am McMaster Children’s Hospital und Assistenzprofessor an der McMaster University, Hamilton, Ontario, zusammen mit Co-Autoren.

„Dies ist besonders wichtig, wenn wir uns den Sommermonaten nähern, wenn die Begegnungen zwischen Mensch und Fledermaus ihren Höhepunkt erreichen,“ betont Dr. Hummel.

Personen, die möglicherweise Kontakt zu einem wilden Tier hatten, das möglicherweise Tollwut hat, sollten umgehend einen Arzt aufsuchen. Im Falle einer möglichen Exposition gegenüber Tollwutviren sollten die Gesundheitsbehörden benachrichtigt werden und in Absprache mit der PEP begonnen werden.

Obwohl Tollwut beim Menschen selten ist und seit 1924 nur 28 Fälle gemeldet wurden, empfehlen die Autoren Aufklärung, schnelles Handeln mit PEP und klinisches Urteilsvermögen im Falle einer vermuteten Exposition gegenüber dem Tollwutvirus.

„Tollwut verläuft fast immer tödlich, da es keine etablierten wirksamen Therapien gibt, weshalb die Prävention von entscheidender Bedeutung ist. Tollwut-PEP ist hochwirksam, wenn es in Absprache mit den Gesundheitsbehörden umgehend nach jedem direkten menschlichen Kontakt mit einer Fledermaus verabreicht wird, auch wenn keine sichtbaren Läsionen vorliegen. Fledermäuse können klassische Anzeichen von Tollwut zeigen oder auch nicht; Daher gilt jeder direkte menschliche Kontakt mit einer Fledermaus als hohes Risiko.“ schließen die Autoren.

Bei Menschen mit neurologischen Symptomen, die möglicherweise mit Tollwut vereinbar sind, sollten Ärzte nach der Exposition gegenüber potenziell tollwütigen Tieren fragen.

Quellen: