Eine Operation zur Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Teenagern hat sich über einen Zeitraum von 10 Jahren als kosteneffektiv erwiesen

Laut der neuen Analyse des Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago, die in veröffentlicht wurde, erwiesen sich metabolische und bariatrische Operationen bei Teenagern mit schwerer Fettleibigkeit über einen Zeitraum von 10 Jahren als kosteneffektiv JAMA-Netzwerk geöffnet. Während die langfristigen klinischen Vorteile einer Operation zur Gewichtsreduktion für geeignete Teenager gut belegt sind und sie von der American Academy of Pediatrics empfohlen wird, ist der Versicherungsschutz begrenzt und nur wenige Teenager können von der Operation profitieren. Diese Studie untermauert die Argumente für Versicherer und politische Entscheidungsträger, den Versicherungsschutz zu unterstützen und den Zugang zum Verfahren zu verbessern.

Schwere Fettleibigkeit im Jugendalter ist ein ernstes und kostspieliges Gesundheitsproblem, und angesichts des hohen Risikos für Komplikationen wie Diabetes können die langfristigen Kosten erheblich sein. Unsere Studie zeigt, dass sich eine Operation zur Gewichtsreduktion im Laufe der Zeit als die kostengünstigste Option herausstellt, wenn man bedenkt, dass sie über Jahre hinweg eine bessere Gesundheit bietet, verglichen mit einer nicht-chirurgischen Behandlung für Jugendliche mit schwerer Fettleibigkeit.“

John Rode, MD, MS, Hauptautor, Forschungsstipendiat für Kinderchirurgie am Lurie Children’s

Dr. Rode und Kollegen haben ein detailliertes Simulationsmodell erstellt, das Teenager mit schwerer Fettleibigkeit über einen Zeitraum von 10 Jahren begleitet und zwei Wege vergleicht – einen, bei dem sie sich einer Operation unterziehen, und einen, bei dem sie nicht operiert werden. Das Modell umfasste reale Daten aus früheren Studien zu drei Schlüsselaspekten der Adipositas-Behandlung: welche Pflegekosten (die Operation selbst, Nachsorge und die laufende Behandlung von Adipositas-bedingten Krankheiten), wie sich die Gesundheit von Teenagern im Laufe der Zeit auf jedem Weg verändert und wie sich diese Veränderungen auf ihre Lebensqualität auswirken.

Typ-2-Diabetes war einer der wichtigsten berücksichtigten Faktoren. Es gehört zu den schwerwiegendsten und teuersten Erkrankungen, die durch schweres Übergewicht verursacht werden, da es oft früh auftritt und ein Leben lang anhalten kann. Das Modell berücksichtigte, wie wahrscheinlich es ist, dass Jugendliche auf jedem Weg an Diabetes erkranken, und wie eine Operation diese Wahrscheinlichkeit verschiebt.

„Operationen zur Gewichtsreduktion führen häufig dazu, dass Typ-2-Diabetes in Remission geht, wodurch den Patienten jahrelange Medikamente, Komplikationen und Kosten erspart bleiben“, sagte Dr. Rode. „Da die Behandlung von Diabetes im Laufe des Lebens so kostspielig ist, ist die Vermeidung oder Umkehrung davon einer der Hauptgründe dafür, dass eine Operation so wertvoll ist. Ein wichtiger Vorbehalt besteht natürlich darin, dass eine Operation eine wichtige Einzelfallentscheidung für Jugendliche bleibt, die die Kriterien erfüllen.“

Um zu sehen, wie zuverlässig die Ergebnisse waren, ließen die Forscher das Modell 300.000 Mal laufen und variierten dabei die Eingaben über das gesamte Spektrum realer Möglichkeiten. Über alle Simulationen hinweg blieb das Muster bestehen: Chirurgische Eingriffe ermöglichten durchweg mehr gesunde Lebensjahre, und die Kosten pro Jahr lagen unter dem, was Gesundheitssysteme als guten Wert ansehen. Dieser Wert war bei der Schlauchmagenoperation am höchsten, einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe zur Gewichtsreduktion.

„In unserem Modell wurde die Behandlung mit GLP-1 nicht in Betracht gezogen, da Langzeitdaten für diese Therapien fehlen und sie typischerweise Teenagern mit weniger schwerer Fettleibigkeit verschrieben werden, was es derzeit schwierig macht, belastbare Vergleiche anzustellen“, erklärte Dr. Rode. „Da jedoch Daten zu den langfristigen klinischen Ergebnissen und Kosten von GLP-1 vorliegen, kann unsere Studie als Maßstab für den Vergleich mit chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsreduktion dienen.“

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