Studie definiert realistische Leistungsziele für pädiatrische Notaufnahmen

Eine große, multizentrische Studie unter der Leitung des Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago hat mithilfe elektronischer Patientenakten „erreichbare Pflegemaßstäbe“ (ABCs) abgeleitet, die es pädiatrischen Notaufnahmen im ganzen Land ermöglichen, hohe, aber realistische Leistungsziele festzulegen. Die neuen Benchmarks basieren auf Leistungsträgern – eine Abkehr von der Abhängigkeit von Vergleichsdurchschnitten bei Leistungskennzahlen. Die Studie ist in JAMA Network Open veröffentlicht.

„Die Verwendung der ‚durchschnittlichen‘ Leistung als Maßstab motiviert nicht zum Fortschritt in Richtung eines erreichbaren Ziels“, sagte die Hauptautorin Elizabeth Alpern, MD, MSCE, Abteilungsleiterin für Notfallmedizin bei Lurie Children’s, Executive Vice Chair und Professorin für Pädiatrie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University. „Die neuen Benchmarks liefern ein aussagekräftigeres Ziel als Mittelwerte oder Mediane und verdeutlichen die Lücken zwischen der typischen Leistung und dem, was Spitzenärzte in der Praxis erreichen können.“

Dr. Alpern und Kollegen analysierten über 5,3 Millionen Besuche in neun pädiatrischen Notaufnahmen und drei gemeindenahen Standorten, die am Register für elektronische Gesundheitsakten des Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) teilnehmen. Sie berechneten ABCs für häufige pädiatrische Notfallprobleme (Asthma, Infektionen und Schmerzen), Notfallbereitschaft (Bewertung der Vitalfunktionen, Pünktlichkeit der Pflege und Durchsatzmessungen) und Qualität (Wiederholungen). Die Studie umfasste Daten über einen Zeitraum von sieben Jahren (2017–2024).

Die Forscher stellten deutliche Unterschiede in der erreichbaren Leistung zwischen den Bereichen fest, insbesondere bei Maßnahmen, die direkter im Kontrollbereich von Ärzten oder Standorten liegen (z. B. Schmerzreduktion, Asthmamanagement und Dokumentation der Vitalfunktionen), während andere Maßnahmen (z. B. Rückbesuche mit Aufnahme und Antibiotika-Verwaltung bei Viruserkrankungen) nur geringe Unterschiede und mögliche Obergrenzeneffekte aufweisen. Die Messwerte für den Durchsatz oder die Pünktlichkeit der Notaufnahme und des Systems verschlechterten sich im Laufe der Zeit, was den Druck auf Systemebene und den Einfluss externer Faktoren wie Volumenänderungen aus der COVID-19-Ära verdeutlicht.

Diese Arbeit liefert Benchmarks für wichtige Leistungskennzahlen in einem großen multizentrischen Netzwerk, über Jahre hinweg in der Praxis und in allen Pflegeeinrichtungen, um erreichbare Ziele festzulegen und sich darauf zu konzentrieren, wo die Lücken am größten sind, um die Betreuung von Kindern in der Notaufnahme zu verbessern. Wir haben umsetzbare Best-Practice-Ziele festgelegt, die auf der Praxis basieren, um die Betreuung aller Kinder zu verbessern, die eine Notfallbetreuung benötigen.“

Dr. Elizabeth Alpern, MD, MSCE, Abteilungsleiterin für Notfallmedizin, Lurie Children’s

Dr. Alpern ist Inhaber der George M. Eisenberg-Professur für Pädiatrie.

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