Ein Getränk pro Tag könnte die neue Obergrenze für sicherere Alkoholrichtlinien sein

Neue Lebenszeitrisikomodelle stellen die Vorstellung in Frage, dass mäßiger Alkoholkonsum physiologisch unbedenklich sei, und zeigen, dass alkoholbedingte Todes- und Krankheitsrisiken auf einem Niveau ansteigen, das viele Amerikaner als Routine betrachten.

In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Zeitschrift für Studien zu Alkohol und Drogenhaben Forscher die weit verbreitete Meinung, dass maßvoller Alkoholkonsum physiologisch unbedenklich ist, neu bewertet, indem sie die absoluten Lebenszeitmortalitätsrisiken berechnet haben, die mit wöchentlichem Alkoholkonsum in den Vereinigten Staaten verbunden sind. Die Studie verwendete ein ursachenspezifisches mathematisches Modell auf landesweiten Datensätzen, um zu untersuchen, wie sich Trinkmengen und Muster pro Anlass auf das Lebenszeitmortalitäts- und Morbiditätsrisiko auf Bevölkerungsebene auswirken.

Die Studienergebnisse stützten die Behauptungen einer Netto-Schutzwirkung von mäßigem Alkoholkonsum nicht, da keine Beweise für einen Netto-Schutzeffekt für die Gesundheit gezeigt wurden, selbst bei niedrigen bis mittleren Alkoholkonsumschwellen. Stattdessen zeigten die Ergebnisse, dass das Trinkvolumen und die Gewohnheiten pro Anlass mit steigenden absoluten Gesundheitsrisiken verbunden waren, was die Autoren dazu veranlasste, eine Verschärfung der nationalen Richtlinien auf nicht mehr als ein Standardgetränk pro Tag für derzeitige erwachsene Trinker zu empfehlen.

Alkoholrisiko und Richtlinienlücken

Obwohl Alkohol mit mehr als 200 Gesundheitszuständen in Zusammenhang steht und Schätzungen zufolge jährlich für 178.000 Todesfälle verantwortlich ist, wird Alkohol in den Vereinigten Staaten häufig konsumiert. Während jahrzehntelange Forschung darauf abzielte, die langfristigen physiologischen Folgen von häufigem Alkoholkonsum aufzuklären, stieß dieses Unterfangen in der Vergangenheit auf große Hindernisse.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass traditionelle Studien zur Gesamtmortalität oft unter dem „Sick-Quitter-Bias“ leiden, bei dem ehemalige Trinker, die aus gesundheitlichen Gründen mit dem Trinken aufhören, fälschlicherweise als Abstinenzler eingestuft werden, was zu der falschen Interpretation führt, dass leichter Alkoholkonsum die physiologische Gesundheit verbessern kann.

Besorgniserregend ist, dass die Erkenntnisse aus diesen Studien wahrscheinlich einen wichtigen Beitrag zu früheren Bundesrichtlinien zum sicheren Trinken leisteten. Früher erlaubten US-Bundesrichtlinien bis zu zwei Getränke pro Tag für Männer, eine Grundlinie, die laut modernen Erkenntnissen erhebliche langfristige Gesundheitsrisiken verschleiern könnte.

Ursachenspezifische Alkoholmodellierung

Ziel der vorliegenden Studie war es, diese Wissenslücke zu schließen und künftige Leitlinien für den Alkoholkonsum im öffentlichen Gesundheitswesen der USA zu liefern, indem ursachenspezifische Lebenszeitrisiken für das gesamte Spektrum der Alkoholkonsumenten in der amerikanischen Bevölkerung kartiert wurden.

Die Studie berechnete absolute Risikokurven durch die Implementierung eines ursachenspezifischen Modellierungsansatzes mit mehreren Methoden, der langfristige Mortalitäts- und demografische Daten aus mehreren nationalen Quellen integrierte, darunter das National Vital Statistics System, die US-Mortalitätsstatistik 2022, das US Census Bureau für demografische Daten, nationale Erhebungen zum Alkoholkonsum, Verletzungsüberwachungssysteme und Morbiditätsschätzungen des Institute for Health Metrics and Evaluation.

Da der Alkoholkonsum in landesweiten Umfragen auf Selbstangaben basiert, die bekanntermaßen nur 40–60 % des Alkoholkonsums und -verkaufs ausmachen, wurden in der Studie die Umfragedurchschnitte auf 80 % der Daten zum Pro-Kopf-Verkauf von Erwachsenen angehoben, wobei insbesondere der Bevölkerungskonsum mithilfe einer Gammaverteilung modelliert wurde.

Metaanalytische relative Risiken für Erkrankungen, die ursächlich mit Alkohol zusammenhängen, wurden von Experten auf diesem Gebiet ausgewählt. Im Gegensatz zu früheren Studien verwendeten diese relativen Risiken lebenslange Abstinenzler als Referenzgruppe, um Selektionsverzerrungen zu minimieren. Zu den primären Endpunkten der Studie gehörten die absolute Lebenszeitmortalität, potenziell verlorene Lebensjahre und behinderungsbereinigte Lebensjahre.

Wöchentlicher Alkoholkonsum erhöht das Sterberisiko

Die Analysen der Studie zeigten, dass ein geringer Konsum keine statistisch signifikanten Netto-Schutzwirkungen auf die Gesundheit hat, und betonten, dass das erhöhte lebenslange alkoholbedingte Sterblichkeitsrisiko die Schwelle von 1 zu 1.000 bei etwas mehr als 6,5 Getränken pro Woche für Männer und 7,0 Getränken pro Woche für Frauen überschritten hat.

Die Analysen ergaben ein lebenslanges alkoholbedingtes Sterblichkeitsrisiko von mehr als 1 zu 1.000, wenn Männer mehr als 6,5 Getränke pro Woche und Frauen mehr als 7,0 Getränke pro Woche konsumieren. Bemerkenswerterweise stieg dieses Risiko um das Zehnfache auf 1 von 100, wenn der wöchentliche Konsum beiderlei Geschlechts 8,5 Standardgetränke pro Woche überstieg.

Entscheidend ist, dass die Ergebnisse zeigten, dass bei 14 Getränken pro Woche für Männer, der Obergrenze früherer Bundesempfehlungen, das Risiko eines alkoholbedingten Todes auf 1 zu 25 steigt, was einer absoluten Sterblichkeitswahrscheinlichkeit von 4 % entspricht. Die Ergebnisse zeigten außerdem, dass sich erhöhter Alkoholkonsum überproportional auf die Gesundheit von Frauen auswirkt. Bei 14 Getränken pro Woche lag das relative Risiko, an Leberzirrhose zu sterben, bei Männern bei 2,10, bei Frauen bei 5,38.

Schließlich wurde beobachtet, dass das Trinkverhalten je nach Anlass die Gesundheitsrisiken auf Bevölkerungsebene erheblich verändert. Insbesondere wurde gezeigt, dass der Konsum von mehr als einem Getränk pro Gelegenheit das Risiko für Brustkrebs, vergiftungsbedingte Verletzungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) erhöht.

Es wurde gezeigt, dass Rauschtrinken einige schützende kardiovaskuläre Assoziationen ausgleicht oder umkehrt, die bei mäßigen Trinkern ohne Alkoholexzesse beobachtet wurden. Jüngere Erwachsene unter 40 Jahren sind besonders gefährdet, wobei die meisten alkoholbedingten Todesfälle auf Verkehrsunfälle, andere unbeabsichtigte Verletzungen und vorsätzliche Verletzungen zurückzuführen sind.

Alkoholberatung und öffentliche Gesundheit

Die vorliegende Studie ergänzt eine wachsende Zahl empirischer Belege, die die negative Rolle von Alkohol auf die menschliche Physiologie hervorheben, und betont, dass Alkoholkonsum, selbst in Maßen, im Vergleich zu echter Abstinenz mit höheren modellierten alkoholbedingten Mortalitäts- und Morbiditätsrisiken im Laufe des Lebens verbunden ist.

Um dieser Belastung zu begegnen, gibt es Belege dafür, dass die Bundesrichtlinien dahingehend geändert werden, dass erwachsene Trinker derzeit nicht mehr als ein Standardgetränk pro Tag konsumieren. Daher plädieren die Autoren für staatlich unterstützte Alkoholkontrollmaßnahmen, klarere Trinkrichtlinien, Gesundheitswarnungen für Behälter und routinemäßige medizinische Untersuchungen, um der wachsenden Belastung durch alkoholbedingte jährliche Sterblichkeit im ganzen Land entgegenzuwirken.

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Quellen: