Raucher, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen, sind einem höheren Risiko für Komplikationen ausgesetzt

Forscher am University of Cincinnati College of Medicine haben herausgefunden, dass Patienten, die vor einer Lungenkrebsoperation weiterhin rauchen, ein höheres Risiko für Lungenkomplikationen haben, ihre kurzfristige Sterblichkeitsrate jedoch ähnlich ist wie bei Patienten, die vor der Operation mit dem Rauchen aufhören konnten.

Veröffentlicht im Zeitschrift des American College of Surgeonsdeuten die Ergebnisse darauf hin, dass Ärzte ein traditionelles Modell überdenken, das bestimmte Patienten, die bis zum Zeitpunkt der Behandlung noch rauchten, von einer Lungenkrebsoperation ausschließt. Traditionell möchten Ärzte, dass Patienten einen Monat vor der Operation mit dem Rauchen aufhören, aber individuellere Pläne für Patienten bieten möglicherweise gesündere Optionen.

Rauchen ist offensichtlich sehr schädlich und wird mit der Entstehung von Krebs und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht. Und unsere Studie zeigt, dass es das Risiko postoperativer Komplikationen erhöht.“

Robert Van Haren, MD, Forscher am University of Cincinnati Cancer Center und außerordentlicher Professor für klinische Chirurgie, UC College of Medicine

„Wir wollen wirklich, dass die Patienten vor der Operation nicht rauchen und mit dem Rauchen aufhören. Wenn einige Patienten jedoch nicht in der Lage oder nicht bereit sind, mit dem Rauchen aufzuhören, können wir dennoch bedenkenlos eine Operation zur Behandlung ihres Lungenkrebses anbieten“, fügt Van Haren, ebenfalls Chirurg an der UC Health und korrespondierender Autor der Studie, hinzu.

„Es gibt keinen Unterschied in der Sterbewahrscheinlichkeit, also können wir sie trotzdem durch die Operation bringen, aber wir müssen vorsichtig sein und diese Entscheidung auf individueller Basis treffen, anstatt bei unserer Entscheidung über eine Operation nur einen einzigen Faktor zu berücksichtigen“, sagt Van Haren.

UC-Forscher analysierten die Ergebnisse von Lungenkrebsresektionen von 85.124 Patienten, die zwischen 2018 und 2023 in der Datenbank der Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery registriert waren. Sie fanden heraus, dass Patienten, die derzeit rauchen, jünger waren und weniger Komorbiditäten aufwiesen.

Lungenkomplikationen traten häufiger bei Patienten auf, die derzeit rauchten – 34,6 % gegenüber 30,5 % –, die Sterblichkeitsrate unterschied sich jedoch nicht je nach Raucherstatus: Die Rate lag sowohl bei den derzeit rauchenden Personen als auch bei den Personen, die vor der Operation mit dem Rauchen aufgehört hatten, bei 1 %.

Van Haren sagt, die Ergebnisse deuten auf einen Zusammenhang und nicht auf eine Kausalität hin. Er fügte hinzu, dass Chirurgen mehrere Faktoren für die Patienten berücksichtigen werden, darunter das Alter, ob sie gehen oder im Rollstuhl sitzen und ob der Krebs nur mit einer Thorakotomie sicher behandelt werden kann.

Traditionell bestand die Standardbehandlung bei vielen Krebsarten darin, dass Chirurgen einen größeren Teil der Lunge entfernten, erklärt Van Horen. Doch der zunehmende Einsatz robotergestützter Chirurgie hat die Behandlungsmöglichkeiten verändert.

„Wir führen viele Operationen robotergesteuert mit kleineren Schnitten durch, damit sich die Patienten besser erholen und weniger Probleme wie eine Lungenentzündung entwickeln als bei offenen Schnitten mit Thorakotomie“, sagt Van Haren. „Es gibt Veränderungen in der Technologie und in unserem Wissen, die es uns ermöglichen, die Operation mehr Patienten anzubieten.“

Die Hauptautorin der Studie war Hannah Kim, MD, die kürzlich ihr Medizinstudium an der UC abgeschlossen hat. Weitere Co-Autoren des UC College of Medicine sind Sofia Wagemaker Viana, MD, eine kardiothorakale Forschungsstipendiatin; Christiana Pinkson, wissenschaftliche Mitarbeiterin am College of Medicine; und Catherine Pratt, Assistenzärztin.

Weitere Co-Autoren sind Shesh Rai, PhD, Mitglied des Cancer Center im Experimental Therapeutics Research Program und Direktor der Biostatistics & Informatics Shared Resource des Cancer Center; Sandra Starnes, MD, Abteilungsleiterin für Herz-Thorax-Chirurgie am UC College of Medicine und UC Health und Mitglied des Krebszentrums; Christine Haugen, MD, PhD, Assistenzprofessorin für Chirurgie und UC Health-Chirurgin; und Ralph Quillin III, MD, Assistenzprofessor für Chirurgie und UC Health-Chirurg.

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