Weltweite Studie bringt steigende Fettleibigkeit mit vorzeitigen Todesfällen durch Herzerkrankungen in Verbindung

Forscher warnen davor, dass Fettleibigkeit die weltweite Krise der Herz-Kreislauf-Erkrankungen neu gestaltet, da Trenddaten aus 204 Ländern zeigen, dass Herzerkrankungen mittlerweile bei Menschen im Alter von 50 bis 54 Jahren ihren Höhepunkt erreichen und nicht mehr bei älteren Menschen und zunehmend auch in Südasien, wo die Raten mehr als dreimal schneller gestiegen sind als der weltweite Durchschnitt, laut einer Studie, die am Montag auf der ENDO 2026, der Jahrestagung der Endocrine Society in Chicago, Illinois, vorgestellt wurde.

Die Daten gehen davon aus, dass bis 2050 jedes Jahr mehr als 1,37 Millionen vorzeitige kardiovaskuläre Todesfälle aufgrund von Fettleibigkeit sterben werden. Die Studie ist die erste, die eine landesspezifische, altersstratifizierte Karte der Auswirkungen und eine evidenzbasierte Prognose der Todesfälle bis 2050 auf der Grundlage der aktuellen Entwicklung analysiert.

Fettleibigkeit ist eine Stoffwechselerkrankung, die die Art und Weise, wie der Körper mit Zucker, Fett und Entzündungen umgeht, verändert und den Stoffwechsel über Jahre hinweg stillschweigend schädigt. Einst eine Seltenheit in Südasien, Afrika südlich der Sahara und anderen Ländern mit niedrigem soziodemografischen Index (SDI), ist ein Patient in den Dreißigern oder Vierzigern, der sich mit Herzinfarkten vorstellt, heute ein erkennbarer klinischer Phänotyp, so die Studienautoren Hardik Dineshbhai Desai, MBBS, vom AB Plus Multispecialty Hospital in Ahmedabad, Gujarat, Indien, Digantkumar Patel, MD, von der Springfield Clinic in Springfield, Illinois, und Mounika Kotte, MD, vom Prime South GME Consortium in Harlingen, Texas.

Die Forscher führten eine umfassende Beobachtungs- und Sekundärdaten-Benchmarking-Analyse unter Verwendung der Global Burden of Disease (GBD) 2023-Studie durch und bezogen Sterblichkeitsregister, Krankenhausakten, Umfragen und Überwachungssysteme aus 204 Ländern und Territorien ein. Der GBD gilt als der weltweit umfassendste standardisierte epidemiologische Datensatz und wird vom Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) verwaltet.

Die Studie analysierte Erwachsene im Alter von 30 bis 69 Jahren, der Definition der Weltgesundheitsorganisation für vorzeitige Sterblichkeit, im Zeitraum 1990 bis 2023. Die interessierende Exposition war ein hoher Body-Mass-Index (BMI ≥ 25 kg/m²). Die Ergebnisse waren vorzeitige kardiovaskuläre Todesfälle, behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) und verlorene Lebensjahre (YLLs). Bevölkerungszuordenbare Anteile wurden anhand von Expositionsverteilungen, relativen Risiken und dem theoretischen Mindestrisikoexpositionsniveau berechnet. Trends wurden mithilfe der geschätzten jährlichen prozentualen Änderung (EAPC) quantifiziert, die aus der logarithmischen Regression abgeleitet und nach Altersgruppe, Geschlecht, Land, GBD-Superregion und SDI-Quintil geschichtet wurde. Prognosen bis 2050 wurden durch Extrapolation des angepassten Regressionsmodells erstellt.

Weltweit stiegen die EAPCs für Todesfälle um 1,999 % pro Jahr und die YLLs um 2,086 % pro Jahr. Die schnellsten regionalen Zuwächse gab es in Südasien (7,35 %), in Ländern mit niedrigem SDI (5,55 %), in Ländern mit niedrigem bis mittlerem SDI (4,69 %) und in Afrika südlich der Sahara (4,61 %). In Ländern mit hohem Einkommen verliefen die Veränderungen flach (Anstieg um 0,09 %) und in Mittel-/Osteuropa und Zentralasien war ein Rückgang um 0,68 % zu verzeichnen. Die Altersgruppe mit der stärksten Beschleunigung lag bei 50–54 Jahren.

Weltweite Prognosen für 2050 gehen von 1.374.962 vorzeitigen Todesfällen, 52.610.684 DALYs und 47.828.026 YLLs aus, die auf einen hohen BMI bei Erwachsenen im Alter von 30 bis 69 Jahren zurückzuführen sind.

Der menschliche Tribut bringt einen wirtschaftlichen mit sich. Die World Obesity Federation hat prognostiziert, dass sich die weltweiten wirtschaftlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit bis 2035 auf 4,32 Billionen US-Dollar pro Jahr belaufen werden – etwa 3 % des globalen BIP, vergleichbar mit dem Schaden, den die Weltwirtschaft durch die COVID-19-Pandemie im Jahr 2020 erlitten hat. Diese Kosten treffen am stärksten die gleichen Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen dieser Studie zufolge die kardiovaskuläre Belastung am schnellsten ansteigt.

Fettleibigkeit ist weitgehend vermeidbar und beherrschbar, wobei die Verantwortung zwischen Einzelpersonen, Gesundheitsdienstleistern und politischen Entscheidungsträgern geteilt wird. Die evidenzbasierte Prävention umfasst Ernährung und Kalorienbilanz, körperliche Aktivität, Schlafqualität sowie die Ernährung im weiteren Sinne und die städtische Umwelt.

„Dies ist ein Weckruf an die Welt. Durch Fettleibigkeit verursachte Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind kein Problem der „reichen Welt“ mehr, aber sie würden auch nie auf eine bestimmte Region beschränkt bleiben. Nichtübertragbare Krankheiten überqueren keine Grenzen wie eine Infektion, dennoch wird ihre Belastung durch Handel, Produktivität und Personenverkehr zwischen den Nationen verteilt, so dass kein Land, wie fortschrittlich sein Gesundheitssystem auch sein mag, vor einer anderswo ausbrechenden Krise gefeit ist,“ sagte Desai. „Gerade deshalb handelt es sich hier um eine gemeinsame Herausforderung, die eine gemeinsame Antwort erfordert. Die Ursachen sind multifaktoriell und die Lösung auch, aber Vorbeugung ist weitaus kostengünstiger als Behandlung und Heilung. Die Geschichte zeigt, dass die ganze Welt mitmacht, wenn Nationen mit ausgeprägter Führungsrolle in Wissenschaft und öffentlicher Gesundheit, allen voran die Vereinigten Staaten, sich dafür entscheiden, die Agenda festzulegen. Dieselbe Führung, die sich einer gemeinsamen globalen Adipositas-Agenda zuwendet, könnte diese Kurve für jede Volkswirtschaft, einschließlich ihrer eigenen, umkehren. Unsere Prognosen für 2050 sind keine Prognose; es handelt sich im Wesentlichen um eine Rechnung.„

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