Biologische Herzklappen ermöglichen sicherere Schwangerschaften trotz Reoperationsrisiken

Bei einer schweren Erkrankung der Aortenklappe ist die Wahl einer neuen Herzklappe besonders für junge Frauen mit Kinderwunsch schwierig. Eine neue schwedische Registerstudie des Karolinska Institutet zeigt, dass eine biologische Aortenklappe zu guten Schwangerschafts- und Entbindungsergebnissen führt, auch wenn die Notwendigkeit einer weiteren Operation häufiger vorkommt als bei einer mechanischen Klappe. Die Studie wurde im Journal of the American College of Cardiology (JACC) veröffentlicht.

Bei einer schweren Erkrankung der Aortenklappe kann selbst bei jungen Frauen ein chirurgischer Austausch der Klappe erforderlich sein. Es gibt hauptsächlich zwei Möglichkeiten. Mechanische Klappen sind sehr langlebig, erfordern jedoch eine lebenslange Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten, was während der Schwangerschaft Risiken für die Frau und den Fötus darstellen kann. Biologische Klappen hingegen erfordern nicht die gleiche Art von Blutverdünnern, nutzen sich aber schneller ab und können später im Leben die Notwendigkeit einer erneuten Operation erforderlich machen.

In der aktuellen Studie analysierten Forscher Frauen in Schweden im Alter von 18 bis 40 Jahren, die sich zwischen 1997 und 2024 einem Aortenklappenersatz unterzogen hatten. Insgesamt wurden 251 Frauen einbezogen, von denen 93 eine biologische Klappe und 158 eine mechanische Klappe erhielten. Die Daten wurden nationalen Registern entnommen und über einen langen Zeitraum verfolgt.

Helfen Sie dabei, bessere Informationen für gemeinsame Entscheidungen bereitzustellen

Etwa die Hälfte der Frauen, die eine biologische Klappe erhielten, bekamen während der Nachbeobachtungszeit mindestens ein Kind, verglichen mit weniger als einer von zehn Frauen, die eine mechanische Klappe erhielten. Bei Frauen mit einer biologischen Klappe waren die langfristigen kardiovaskulären Ergebnisse trotz hoher Reinterventionsraten günstig.

Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine biologische Klappe eine sinnvolle Option für Frauen ist, die eine Schwangerschaft planen, auch wenn man sich des Risikos einer zukünftigen erneuten Operation bewusst sein muss. Wir hoffen, dass die Ergebnisse eine bessere gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Ärzten und Patienten unterstützen können.“

Ruixin Lu, Doktorandin, Abteilung für Molekulare Medizin und Chirurgie am Karolinska Institutet

„Es ist ermutigend, dass viele Frauen mit einer biologischen Aortenklappe eine Schwangerschaft und Geburt überstehen können. Gleichzeitig wissen wir, dass viele dieser jungen Frauen später eine weitere Operation benötigen, weil die Klappe mit der Zeit verschleißt. In unserer weiteren Forschung untersuchen wir, wie Beurteilung und Behandlung vor ihrer nächsten Herzoperation verbessert werden können“, sagt Ulrik Sartipy, Herzchirurg am Karolinska-Universitätskrankenhaus und außerordentlicher Professor an der Abteilung für Molekulare Medizin und Chirurgie am Karolinska Institutet.

Die Forscher betonen, dass die Wahl der Klappe immer auf die Situation und Lebensplanung des einzelnen Patienten abgestimmt sein muss.

Bei der Studie handelt es sich um eine nationale Beobachtungsstudie, die auf schwedischen Gesundheitsdatenregistern basiert. Es wurde in Zusammenarbeit zwischen dem Karolinska Institutet und dem Karolinska University Hospital durchgeführt. Die Finanzierung erfolgte unter anderem durch die Schwedische Herz-Lungen-Stiftung, die Region Stockholm und mit dem Karolinska Institutet verbundene Stiftungen.

Quellen: