Vitamin-D-Mangel führt zu stärkeren postoperativen Schmerzen bei Brustkrebs

Laut einer online in der Zeitschrift veröffentlichten Studie ist ein Vitamin-D-Mangel mit mäßigeren bis stärkeren Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation und einem erhöhten Konsum von Opioid-Medikamenten verbunden Regionalanästhesie und Schmerzmedizin.

Brustkrebspatientinnen mit niedrigem Vitamin-D-Spiegel (unter 30 nmol/l) könnten von der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln vor einer radikalen Mastektomie profitieren, schlagen Forscher vor.

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Vitamin D dabei hilft, die Art und Weise zu kontrollieren, wie Schmerzen vom Körper empfunden und verarbeitet werden. Dies ist wahrscheinlich auf seine entzündungshemmende Wirkung und seine Wirkung auf das Immunsystem zurückzuführen.

Auch bei Brustkrebspatientinnen wird häufig über einen Vitamin-D-Mangel berichtet.

Ein Forscherteam wollte den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und postoperativen Schmerzen bei Patientinnen untersuchen, die sich einer Brustkrebsoperation unterziehen.

Ihre prospektive Beobachtungsstudie, die zwischen September 2024 und April 2025 am Universitätskrankenhaus Fayoum in Ägypten durchgeführt wurde, umfasste 184 Brustkrebspatientinnen, bei denen eine chirurgische Entfernung einer gesamten Brust geplant war.

Die Hälfte der Patienten wurde als Vitamin-D-Mangel (unter 30 nmol/L) und die andere Hälfte als ausreichend Vitamin D (über 30 nmol/L) eingestuft. Beide Gruppen wiesen ähnliche Merkmale auf, mit einem Durchschnittsalter von 44 Jahren in der Gruppe mit Vitamin-D-Mangel und 42 Jahren in der Gruppe mit ausreichend Vitamin D.

Die Patienten wurden sowohl während als auch nach der Operation gemäß dem Routineprotokoll des Krankenhauses behandelt. Das an der Behandlung beteiligte Klinikpersonal war sich des Vitamin-D-Spiegels der Patienten nicht bewusst.

Zur Linderung akuter Schmerzen wurde während der Operation das Opioid Fentanyl verabreicht. Nach der Operation erhielten alle Patienten alle 8 Stunden Paracetamol über einen Tropf. Darüber hinaus konnten Patienten durch direkten Knopfdruck steuern, wie viel Tramadol (ein weiteres Opioid-Analgetikum) ihnen verabreicht wurde.

Die Patienten gaben ihre Schmerzniveaus bei null, 6 Stunden, 12 Stunden, 18 Stunden und 24 Stunden nach der Operation an. Außerdem wurden Übelkeit und Erbrechen, der Sedierungsscore und die Tage im Krankenhaus nach der Operation erfasst.

Die Studie ergab, dass bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel die Wahrscheinlichkeit, zu irgendeinem Zeitpunkt während der ersten 24 Stunden über mittelschwere bis starke postoperative Schmerzen zu berichten, dreimal so hoch war wie bei Patienten mit ausreichendem Vitamin-D-Spiegel.

Die Forscher stellten jedoch fest, dass kein Patient in beiden Gruppen über starke Schmerzen berichtete (7 oder mehr auf einer Skala von 0 bis 10), sodass der Unterschied ausschließlich auf eine Verringerung der mäßigen Schmerzen (4-6 auf der Schmerzskala) zurückzuführen war.

Patienten mit Vitamin-D-Mangel erhielten während der Operation im Durchschnitt 8 μg mehr Fentanyl, was die Forscher als geringfügigen Unterschied bezeichneten.

Die Studie ergab jedoch, dass diejenigen in der Gruppe mit Vitamin-D-Mangel nach der Operation wesentlich mehr Tramadol (112 mg) konsumierten als diejenigen, die über ausreichende Vitamin-D-Spiegel verfügten. Dieses starke Opioid wurde direkt vom Patienten bis zu einer Höchstdosis von 50 mg pro Stunde kontrolliert.

Opioid-Medikamente können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit und Verwirrtheit, und bergen auch das Risiko einer Abhängigkeit und Sucht.

Postoperative Übelkeit trat häufiger in der Gruppe mit Vitamin-D-Mangel auf und Erbrechen trat nur in dieser Gruppe auf, obwohl der Unterschied beim Erbrechen gering und statistisch nicht signifikant war.

Die Studie hatte einige Einschränkungen. Es handelte sich um eine Beobachtungsstudie, die an einem einzigen Zentrum durchgeführt wurde, sodass keine eindeutige Schlussfolgerung über Ursache und Wirkung gezogen werden kann. Die Forscher untersuchten auch keine Entzündungsmarker und konnten daher die Mechanismen, die dem Zusammenhang zwischen Vitamin D und Schmerzen zugrunde liegen, nicht untersuchen. Es wurden auch keine Daten zu Angstzuständen, Depressionen, Krebsstadium, Behandlung oder Schlafstörungen vor der Operation erhoben.

Dennoch kommen die Forscher zu dem Schluss: „Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einem höheren Auftreten mittelschwerer bis schwerer postoperativer Schmerzen und einem erhöhten Opioidkonsum bei Patienten verbunden, die sich einer einseitigen modifizierten radikalen Mastektomie unterziehen.“

Sie schlagen vor: „Eine präoperative Vitamin-D-Supplementierung bei Brustkrebspatientinnen mit Vitamin-D-Spiegeln unter 30 nmol/L könnte eine Rolle bei der Linderung postoperativer Schmerzen spielen.“

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