Eine multizentrische retrospektive Kohortenstudie untersuchte, wie Cangrelor in der realen klinischen Praxis zum Zeitpunkt der Operation nach einer perkutanen Koronarintervention (PCI) eingesetzt wurde, und beschrieb Unterschiede in den Ergebnissen, die bei verschiedenen Dosierungsansätzen beobachtet wurden. Forscher präsentierten die neuesten Daten heute auf den wissenschaftlichen Sitzungen 2026 der Society for Cardiocular Angiography & Interventions (SCAI) und dem Gipfeltreffen der Canadian Association of Interventional Cardiology/Association Canadienne de cardiologie d’intervention (CAIC-ACCI) in Montreal.
Bei Patienten mit einer verstopften oder verengten Arterie wird häufig eine PCI mit Stenteinlage durchgeführt, um den Blutfluss wiederherzustellen. Diese Patienten werden häufig mit oralen Thrombozytenaggregationshemmern behandelt, um das Risiko thrombotischer Ereignisse zu verringern. Wenn eine nachfolgende Operation erforderlich ist, ist es manchmal notwendig, die orale Thrombozytenaggregationshemmung zu unterbrechen, um das Blutungs- und Thromboserisiko auszugleichen. In dieser Situation können sich Ärzte für die Überbrückung eines intravenösen Thrombozytenaggregationshemmers wie Cangrelor in der Zeit vor der Operation entscheiden. Cangrelor ist ein kurzwirksames Thrombozytenaggregationshemmer. In der klinischen Praxis wird es zur Thrombozytenhemmung in Zeiten eingesetzt, in denen die orale Thrombozytenaggregationshemmung unterbrochen wird. Dies kann auftreten, wenn sich ein Patient einem chirurgischen Eingriff unterzieht. Dennoch sind die realen Daten, die den Einsatz von Cangrelor zur perioperativen Thrombozytenaggregationshemmung nach PCI und die damit verbundenen klinischen Ergebnisse beschreiben, nach wie vor begrenzt.
Unter Nutzung eines Netzwerks von Kardiologen und Herz-Thorax-Chirurgen in den USA führten die Forscher eine retrospektive Diagrammüberprüfung (Januar 2020 bis November 2025) von Erwachsenen durch, die innerhalb von sechs Monaten nach der PCI für eine anschließende Operation Cangrelor erhielten. Klinische Ergebnisse (schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse). [MACE]leichte, mittelschwere oder schwere Blutungsereignisse, andere Komplikationen) wurden bis 72 Stunden nach der Operation oder dem Tod charakterisiert. Die Ergebnisse wurden insgesamt und nach Operationsmerkmalen und Infusionsrate im Verhältnis zur Überbrückungsdosis zusammengefasst, wie in einer randomisierten kontrollierten Studie (0,75 µg/kg/min) bewertet.
Von den 222 Patienten waren 78,4 % männlich, mit einem Durchschnittsalter von 65 Jahren. Die Cangrelor-Infusionsraten variierten in der Praxis (11,7 % erhielten eine Infusionsrate von weniger als 0,75 µg/kg/min; 61,2 % erhielten eine Infusionsrate von mehr als 0,75 µg/kg/min). MACE trat bei 8,1 % der Patienten auf und leichte oder mittelschwere Blutungsereignisse waren selten (3,6 %). MACE trat bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterzogen, häufiger auf als bei Patienten, die sich einer nicht-kardialen Operation unterzogen hatten (11,6 % vs. 3,2 %) und bei Patienten, bei denen PCI und Operation während derselben Aufnahme stattfanden, im Vergleich zu verschiedenen Aufnahmen (13,3 % vs. 0,0 %). Bei allen Infusionsraten war MACE am höchsten bei Cangrelor-Infusionsraten von weniger als 0,75 µg/kg/min (< 0,75 µg/kg/min: 19,2 %; 0,75 µg/kg/min: 6,0 %; > 0,75 µg/kg/min: 7,4 %). Blutungsereignisse wurden bei höheren Infusionsraten häufiger beobachtet (<0,75 µg/kg/min: 0,0 %; 0,75 µg/kg/min: 2,0 %; >0,75 µg/kg/min: 5,1 %).
Daten aus der Praxis belegen eine erhebliche Variabilität der Cangrelor-Dosierung bei Patienten, die vor der Operation eine Thrombozytenaggregationshemmung als Überbrückungsstrategie erhalten. Es gibt Hinweise darauf, dass Dosierungsmuster die Ergebnisse beeinflussen können. Diese Ergebnisse unterstreichen den Bedarf an weiterer Forschung und fortgesetzter Bewertung von Dosierungsmustern und klinischen Ergebnissen, um die Entscheidungsfindung bei Patienten zu verbessern, die nach einer PCI eine überbrückende intravenöse Thrombozytenaggregationshemmung benötigen.“
Akash Garg, MD, FSCAI, Leiter des Herzkatheterlabors und struktureller Herzinterventionen am Ellis Hospital in Schenectady, New York
Die Autoren weisen darauf hin, dass zukünftige Studien die periprozedurale Dosierung bewerten und Hochrisikogruppen identifizieren sollten, um Überbrückungsstrategien zu entwickeln.
Quellen: