Das Risiko einer Hyponatriämie variiert zwischen den einzelnen Antipsychotika der zweiten Generation.

Antipsychotika und Hyponatriämie

Antipsychotika werden zur Behandlung von Schizophrenie sowie bipolaren Störungen und schweren Depressionen eingesetzt. Allerdings können diese Medikamente mit einer Hyponatriämie in Verbindung stehen, einem ernsten Rückgang des Natriumspiegels im Blut. Obwohl bei Antipsychotika der zweiten Generation ein geringeres Risiko für Hyponatriämie als bei der ersten Generation vermutet wird, ist unklar, ob dieses Risiko zwischen den einzelnen Medikamenten der zweiten Generation variiert.

Forschungsansatz

Zur Untersuchung dieser Herausforderung verglich ein Forschungsteam unter der Leitung von Akademiker Masakazu Hatano von der Fujita Health University School of Medicine in Japan das Risiko der Hyponatriämie, das mit verschiedenen Antipsychotika der zweiten Generation verbunden ist. Die Studie wurde online am 13. August 2026 im Journal JAMA Network Open veröffentlicht.

Hyponatriämie – ein Sicherheitsproblem

Dr. Hatano betont: „Hyponatriämie ist ein Sicherheitsproblem, das mit der Verwendung von Antipsychotika verbunden ist, aber es gibt nur begrenzte vergleichende Beweise unter den einzelnen Antipsychotika der zweiten Generation.“ Um dieses Problem zu adressieren, wurde ein zweistufiger Ansatz gewählt. Zuerst wurde ein spontane Meldesystem genutzt, um Hypothesen über das Hyponatriämie-Risiko aufzustellen, und dann die Ergebnisse in einer Datenbank mit Krankenhausansprüchen überprüft.

Untersuchungsdaten und Ergebnisse

Die Forscher untersuchten Berichte aus dem US-amerikanischen Meldesystem für unerwünschte Ereignisse von 1997 bis 2023 und werteten diese anschließend in einer japanischen Krankenhaus-Datenbank aus.

• Das US-Sicherheitsberichtssystem umfasste 17.805.418 Berichte, von denen 458.745 Antipsychotika der zweiten Generation allein betrafen.
• Mehrere Antipsychotika hatten eine geringere Meldedichte für Hyponatriämie als Olanzapin, das als Referenzmedikament diente.
• Brexpiprazol und Lurasidon zeigten die niedrigsten Meldedichten im Vergleich zu Olanzapin.

Diese Ergebnisse sind jedoch als Hypothesen-generierend zu betrachten, da die Daten keine Informationen über die Grundgesamtheit enthalten und somit das tatsächliche Risiko nicht gemessen werden kann.

Anschließend verwendeten die Forscher die japanische Krankenhaus-Datenbank. 55.394 Patienten, die Antipsychotika verschrieben bekamen und keine kürzliche Verwendung von Antipsychotika oder Hyponatriämie aufwiesen, wurden in die endgültige Analyse einbezogen.

Während der Nachbeobachtung trat bei 366 Patienten (0,7%) Hyponatriämie auf.

Schlussfolgerungen

Nach Berücksichtigung von Unterschieden in den Ausgangsmerkmalen war Aripiprazol mit einem signifikant niedrigeren Risiko für Hyponatriämie als Olanzapin verbunden. Andere Antipsychotika wiesen nach Anpassung keine signifikanten Unterschiede im Vergleich zu Olanzapin auf.

Die Forscher betonen jedoch, dass die Studie beobachten war. Faktoren, die nicht kontrolliert wurden, und Unterschiede in der Erkennung von Hyponatriämie könnten die Ergebnisse beeinflusst haben.

Insgesamt liefert die Studie Hinweise darauf, dass das Risiko von Hyponatriämie bei Antipsychotika der zweiten Generation unterschiedlich sein könnte. Die Ergebnisse werden helfen, Behandlungsentscheidungen für Patienten mit höherem Risiko für Hyponatriämie zu treffen. Weitere Studien sind erforderlich, um die Zusammenhänge zwischen den einzelnen Antipsychotika der zweiten Generation und Hyponatriämie zu klären.

Quellen: