Frühe Einleitung von Statinen und ihr Zusammenhang mit Demenz

Eine frühzeitige Behandlung mit Statinen nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes war mit einem geringeren Risiko für Demenz verbunden, laut einer Studie, die heute auf dem ESC Kongress 2026 präsentiert und in The Lancet Regional Health – Europe veröffentlicht wurde.

Demenz und ihre Risiken

Die Belastung durch Demenz wird mit der alternden Bevölkerung voraussichtlich zunehmen. Da es keine effektiven Behandlungen gibt, ist Prävention von hoher Wichtigkeit. Laut der Lancet-Kommission könnten fast die Hälfte der Demenzfälle theoretisch verhindert werden, wenn 14 Risikofaktoren beseitigt würden.

Ein wichtiges Risiko ist das Erkennen und Behandeln von hohen Werten des LDL-Cholesterins (LDL-C) bereits ab dem mittleren Lebensalter, erklärte Dr. Tummas Ternhamar vom Universitätskrankenhaus Kopenhagen, Dänemark.

Das ist besonders wichtig für Patienten mit Typ-2-Diabetes, da erhöhte LDL-C-Werte bei diesen Menschen häufig vorkommen und Diabetes ein hervorgehobenes Risiko für kognitive Beeinträchtigungen und Demenz ist.

Studienhypothese

„Wir haben die Hypothese aufgestellt, dass eine frühe Einleitung von LDL-C-senkenden Statinen nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes mit einem geringeren Risiko für Demenz verbunden sein könnte. Dies haben wir in einer großen landesweiten Studie getestet, bei der Analyse-Methoden verwendet wurden, um ein randomisiertes Experiment zu simulieren und einige der Verzerrungen zu verringern, die mit Beobachtungsstudien verbunden sind.“

Dr. Tummas Ternhamar, Universitätskrankenhaus Kopenhagen, Dänemark

Studienverlauf und Ergebnisse

Aus dänischen Registern wurden 132.585 Personen ohne Statinbehandlung identifiziert, die zwischen 2006 und 2019 Typ-2-Diabetes entwickelten, mit einem Follow-up bis Ende 2021. Die medizinischen Unterlagen wurden auf Diagnosen von Demenz aller Ursachen durchsucht. Ein Clon-Censor-Weight-Design wurde verwendet, um die Inzidenz von Demenz bei Patienten zu analysieren, die innerhalb der fünf Jahre nach der Diagnose keine Statine erhielten, in denen eine frühe Statin-Einleitung innerhalb eines Jahres stattfand, und in denen eine späte Statin-Einleitung zwischen einem und fünf Jahren nach der Diagnose erfolgte.

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Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 7,1 Jahren entwickelten 2,7 % der Patienten Demenz. Im Vergleich zur fehlenden Statinbehandlung war eine frühe Statinbehandlung mit einem um 15 % niedrigeren relativen Risiko für Demenz über 10 Jahre verbunden. Eine späte Statinbehandlung war mit einem um 10 % niedrigeren relativen Risiko für Demenz über 10 Jahre verbunden. Die Ergebnisse waren bei Frauen und Männern ähnlich.

Fazit der Studie

Dr. Ternhamar schloss: „Bei Personen, die Typ-2-Diabetes entwickeln, waren Statine mit einem geringeren Risiko für Demenz verbunden, am ausgeprägtesten bei einer frühen Einleitung. Statine scheinen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes untergenutzt zu werden, trotz ihrer schützenden Wirkung gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass es einen weiteren potenziell wichtigen Grund gibt, sicherzustellen, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem LDL-C rechtzeitig mit Statinen behandelt werden.“

Kommentar zu den Ergebnissen: Professor Isabel Goncalves, Mitglied des Kommunikationskomitees der ESC, sagte: „Menschen mit Typ-2-Diabetes haben bereits ein höheres Risiko für Demenz und wird geraten, ihren Cholesterinspiegel zu senken, um ihr Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle zu reduzieren. Diese Studie deutet darauf hin, dass der frühzeitige Beginn der Statinbehandlung nach einer Diagnose von Typ-2-Diabetes möglicherweise auch mit einer moderaten Risikominderung für Demenz verbunden sein könnte, wobei der Nutzen größer ist als bei einer Verzögerung der Behandlung. Da Statine weit verbreitet und kostengünstig sind, sind die Ergebnisse potenziell wichtig. Diese Studie war jedoch eine Beobachtungsstudie, daher kann nicht bewiesen werden, dass Statine Demenz verhindern. Die Ergebnisse sollten daher weitere Forschung unterstützen und helfen, Diskussionen zwischen Patienten und Kliniken zu informieren.

Quellen:

European Society of Cardiology