Neue Forschungsergebnisse zur Behandlung von Adipositas und Diabetes

Neue Forschung, die auf dem diesjährigen Europäischen Kongress für Adipositas (ECO 2026, Istanbul, Türkei, 12.-15. Mai) vorgestellt wird, zeigt, dass eine Gewichtsreduktion, egal ob viel oder wenig, nach der Behandlung von Adipositas oder Diabetes mit incretin-basierten Medikamenten das Risiko für adipositasbedingte Erkrankungen verringert. Die Studie stammt von Professor John Wilding von der Universität Liverpool, UK, und seinen Kollegen.

Was sind incretin-basierte Medikamente?

Incretin-basierte Medikamente sind Arzneimittel, die bei der Behandlung von Diabetes helfen, indem sie die Insulinproduktion im Körper erhöhen und die Aufnahme von Zucker ins Blut reduzieren. Dazu gehören Medikamente wie Semaglutid und Liraglutid. Diese Medikamente haben auch das Potenzial, das Gewicht zu reduzieren.

In randomisierten Studien haben glukagonähnliche Peptide-1 (GLP-1)-basierte Behandlungen (wie Semaglutid und Liraglutid) und duale Agonisten von GLP-1/GIP (wie Tirzepatid) zu einer Gewichtsreduktion und einem verringerten Risiko für schwerwiegende klinische Ergebnisse geführt. In der Praxis ist es jedoch üblich, dass Patienten die Behandlung mit GLP-1-basierten Medikamenten abbrechen und es große Unterschiede beim Gewichtsverlauf gibt.

Wie wurde die Studie durchgeführt?

Die Autoren verwendeten eine US-amerikanische Datenbank elektronischer Gesundheitsakten und Abrechnungen, um die Veränderungen des Body-Mass-Index (BMI) im ersten Jahr nach Beginn der Behandlung mit GLP-1-basierten Medikamenten (Liraglutid, Semaglutid, Tirzepatid) zwischen Januar 2021 und Juni 2024 zu berechnen. Sie untersuchten auch die Zusammenhänge mit späteren klinischen Ergebnissen bis Juni 2025.

Was sind die Ergebnisse der Studie?

Die Studie umfasste 67.841 Patienten (75,6%), die Semaglutid, 15.661 (17,5%) Tirzepatid und 6.216 (6,9%) Liraglutid in der Behandlung hatten. Zum Zeitpunkt der Behandlung war das Durchschnittsalter 57,5 Jahre und der BMI betrug 34,7 kg/m². 61 % der Patienten hatten Typ-2-Diabetes. Insgesamt brach die Hälfte (50,1 %) der Patienten die Behandlung mit GLP-1-basierten Medikamenten innerhalb eines Jahres ab.

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BMI Reduktion Anteil der Patienten
< 5% 27.0%
5% bis < 10% 22.4%
10% bis < 15% 14.1%
≥ 15% 15.8%
Gewichtszunahme 20.8%

Im Jahr nach Behandlungsbeginn war die Inzidenzrate pro 1.000 Personenjahre für folgende Erkrankungen:

  • Osteoarthritis: 21.4
  • Chronische Nierenerkrankung (CKD): 21.1
  • Obstruktive Schlafapnoe (OSA): 20.3
  • Herzinsuffizienz: 3.9

Verglichen mit Patienten, die eine BMI-Reduktion von 0 bis <5% hatten, waren die Chancen für Patienten mit einer Reduktion von mindestens 15%:

  • 37% niedriger für Osteoarthritis
  • 30% niedriger für CKD
  • 69% niedriger für OSA
  • 32% niedriger für Herzinsuffizienz

Die Ergebnisse zeigen, dass bei Patienten mit einer Gewichtszunahme das Risiko für diese Erkrankungen im Vergleich zu Personen mit einer BMI-Reduktion von 0 bis <5% um 10% höher für Osteoarthritis war (eine Tendenz, die nicht statistisch signifikant war), 14% höher für CKD (grenzwertig signifikant), 22% höher für OSA und 69% höher für Herzinsuffizienz (beide statistisch signifikant).

Die Autoren schließen daraus: „In dieser realen Studie, in der die Hälfte der Patienten die GLP-1-basierte Behandlung innerhalb eines Jahres nach Beginn abgebrochen hat, war das Nicht-Abnehmen mit schlechteren klinischen Ergebnissen verbunden, während größere Reduktionen mit einem verringerten Risiko verbunden waren. Diese Ergebnisse unterstreichen die potenzielle klinische Bedeutung, nach Beginn der GLP-1-basierten Behandlung Gewicht zu verlieren und dieses zu halten.“

Quellen:

European Association for the Study of Obesity