Moderne Blutverdünner verlangsamen den kognitiven Rückgang bei Alzheimer-Patienten.

Einfluss von Blutverdünnern auf Gedächtnis bei Alzheimer und Vorhofflimmern

Personen, die sowohl an Vorhofflimmern als auch an Alzheimer leiden und mit modernen Blutverdünnungsmitteln (NOAC) behandelt werden, können einen langsameren Rückgang ihrer kognitiven Fähigkeiten feststellen. Dies zeigt eine Studie des Karolinska Instituts, die im European Heart Journal veröffentlicht wurde.

Vorhofflimmern ist eine verbreitete Herzrhythmusstörung bei älteren Menschen, einschließlich vieler Alzheimer-Patienten. Diese Erkrankung wird oft mit Blutverdünnern behandelt, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Frühere Studien legen nahe, dass eine antikoagulative Behandlung das Risiko, eine Demenz zu entwickeln, senken könnte, aber ihr Einfluss auf Patienten mit bereits bestehender Alzheimerkrankheit ist weniger gut verstanden.

„Es gibt Gründe zu glauben, dass die Behandlung positive Effekte auf die Kognition haben könnte, zum Beispiel durch eine Verbesserung der Blutzirkulation und eine Verringerung von kleineren Schädigungen im Gehirn,“ sagt Maria Eriksdotter, Professorin am Department of Neurobiology, Care Sciences and Society des Karolinska Instituts und leitende Beraterin für Geriatrie am Karolinska Universitätskrankenhaus, die die Studie leitete.

Könnte langfristig einen Unterschied machen

Die Studie basiert auf Daten des nationalen Qualitätsregisters SveDem (Schwedisches Register für Kognitive Störungen/Demenz) und umfasst 7.308 Personen mit sowohl Vorhofflimmern als auch Alzheimer. Die Teilnehmer wurden in drei passende Gruppen unterteilt: diejenigen, die mit neueren Antikoagulanzien (NOACs) behandelt wurden, diejenigen, die das ältere Antikoagulans Warfarin (Waran) erhielten, und diejenigen, die keine Antikoagulanzien einnahmen. Die Forscher überwachten die kognitive Funktion der Teilnehmer über einen bestimmten Zeitraum mithilfe des standardisierten Mini-Mental-Status-Tests (MMSE).

Die Ergebnisse zeigten, dass Personen, die mit NOACs behandelt wurden, einen signifikant langsameren Rückgang der kognitiven Funktion erfuhren im Vergleich zu denen, die Warfarin oder keine Antikoagulationstherapie erhielten. Der Unterschied entsprach mehr als 0.2 Punkten im MMSE pro Jahr.

„Der Unterschied ist für einen einzelnen Patienten von einem Jahr zum nächsten gering, aber über einen längeren Zeitraum könnte ein solcher Effekt beeinflussen, wie sich die kognitive Funktion entwickelt. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die NOAC-Behandlung auch für die Kognition in dieser Patientengruppe von Bedeutung sein könnte.“

Nanbo Zhu, Forscher, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, Karolinska Institutet

Reduziertes Risiko für andere Gesundheitsprobleme

Personen, die mit NOACs behandelt wurden, hatten auch ein niedrigeres Risiko für Tod, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Brüche im Vergleich zu denen, die keine antikoagulative Behandlung erhielten. Warfarin war ebenfalls mit einem niedrigeren Risiko für Tod, Schlaganfall und Blutgerinnsel verbunden, jedoch mit einem höheren Risiko für schwere Blutungen.

Die Forscher weisen auf mehrere Einschränkungen der Studie hin. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, kann sie Ursache und Wirkung nicht mit Gewissheit feststellen. Einige Faktoren, die sowohl die Behandlungswahl als auch die Gesundheitsergebnisse beeinflussen könnten, konnten nicht vollständig analysiert werden. Darüber hinaus könnten einige Patienten während des Nachbeobachtungszeitraums zwischen verschiedenen Medikamenten gewechselt haben.

Die Studie wurde unter anderem vom Schwedischen Forschungsrat, der Schwedischen Gehirn-Stiftung, CIMED, ALF-Projektgeldern sowie Mitteln des Karolinska Instituts finanziert. Maria Eriksdotter hat als Beraterin an einmaligen Treffen mit BioArctic AB, Roche, Eli Lilly, Biogen/Eisai und Novo Nordisk teilgenommen und Vorträge bei von Roche und BioArctic/Eisai gesponserten Symposien gehalten. Es wurden keine weiteren Interessenkonflikte gemeldet.

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