Tadalafil kann das Risiko für Glaukom bei Männern mit vergrößerten Prostata erhöhen.

Erhöht das Medikament Tadalafil das Risiko für Glaukom?

Eine Studie hat herausgefunden, dass ein Medikament gegen Erektionsstörungen, das auch zur Behandlung von Symptomen wie plötzlichem Harndrang und häufigem Wasserlassen bei vergrößerter Prostata bei Männern eingesetzt wird, das Risiko einer ernsthaften Augenkrankheit, dem Glaukom, erhöhen kann. Diese Studie wurde im British Journal of Ophthalmology veröffentlicht.

Was ist Glaukom?

Glaukom, auch bekannt als grüner Star, ist eine Erkrankung des Auges, die zu Sehverlust führen kann, wenn der Druck im Auge zu hoch ist. Es ist besonders wichtig, Glaukom frühzeitig zu erkennen, da es oft keine frühen Symptome zeigt.

Die Forscher empfehlen, dass Patienten, die Tadalafil (Cialis) über einen längeren Zeitraum wegen dieser Beschwerden einnehmen, ihre Augengesundheit sorgfältig überwachen lassen sollten. Dies gilt insbesondere für Menschen, die Risikofaktoren für Glaukom haben, wie eine familiäre Vorgeschichte oder bereits erhöhte Augeninnendruckwerte.

Was sind PDE5-Hemmer?

Tadalafil gehört, wie Sildenafil (Viagra), zu einer Klasse von Medikamenten, die als Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5i) bekannt sind. Diese Medikamente sind auch mit verschiedenen Augenproblemen in Verbindung gebracht worden, darunter Erkrankungen, die den Sehnerv und die Makula betreffen – die Stelle der Netzhaut, die für scharfes Sehen verantwortlich ist.

Die Beweise, die eine Verbindung zwischen diesen Medikamenten und einem erhöhten Risiko für Glaukom zeigen, sind jedoch ungenau und nicht schlüssig, insbesondere im Fall von Tadalafil, das zur Behandlung von Symptomen des unteren Harntrakts verwendet wird. Diese Behandlung erfolgt in der Regel über einen langen Zeitraum täglich.

Um die Beweislage zu erweitern, wollten die Forscher herausfinden, ob Tadalafil, ein lang wirkender PDE5-Hemmer, mit erhöhtem Glaukomrisiko verbunden ist, wenn es zur Behandlung von Symptomen, die mit einer vergrößerten Prostata (gutartige Prostatavergrößerung) einhergehen, verschrieben wird.

Studie und Ergebnisse

Für die Untersuchung wurden anonymisierte Daten von 73.854 Männern, die mindestens 40 Jahre alt waren, verwendet. Die Hälfte dieser Männer hatte Tadalafil oder ein anderes PDE5i über bis zu 5 Jahre verschrieben bekommen, und die andere Hälfte hatte diese Medikamente nicht erhalten.

Die Forscher bewerteten, wie wahrscheinlich es war, dass beide Gruppen von Männern innerhalb von 5 Jahren an Glaukom, erhöhtem Augeninnendruck oder einer Behandlung für Glaukom erkrankten.

Die Männer wurden in Übereinstimmung mit ähnlichen potenziell einflussreichen Hintergrundmerkmalen, wie z.B. Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Vorerkrankungen (z.B. Herzkrankheiten, Diabetes, Krebs), Fettleibigkeit und andere Medikamente, gepaart.

Die Analyse der gesamten Daten zeigte, dass Männer, die Tadalafil erhielten, signifikant (22%) wahrscheinlicher an Glaukom, (32% wahrscheinlicher) an erhöhtem Augeninnendruck und (33% wahrscheinlicher) an primärem Offenwinkelglaukom – der häufigsten Form – erkrankten sowie eine Behandlung für Glaukom benötigten (33% wahrscheinlicher) als Männer, die kein Tadalafil erhalten hatten.

Eine vertiefte Analyse ergab, dass diese Zusammenhänge auch bei denjenigen, die innerhalb von 1, 3 oder 6 Monaten nach Beginn der Tadalafil-Behandlung Glaukom entwickelten, zutrafen. Dies wurde besonders bei Patienten über 50 Jahren, weißen Ethnie und verschiedenen Vorerkrankungen, die in der Studie berücksichtigt wurden, beobachtet.

Schlussfolgerungen der Forscher

Dies ist eine Beobachtungsstudie, und daher können keine festen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden. Die Forscher erkennen außerdem verschiedene Einschränkungen ihrer Ergebnisse an, wie z.B. dass sie keine Änderungen in der Medikation oder die Entwicklung anderer Vorerkrankungen im Laufe der Zeit berücksichtigen konnten.

Ein Großteil der Studien-Teilnehmer war weiß, und daher könnten die Ergebnisse möglicherweise nicht auf Männer anderer ethnischer Herkunft zutreffen.

Dennoch schreiben sie: „Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass chronische PDE5-Hemmung die Augenphysiologie beeinflussen könnte, was weitere mechanistische Untersuchungen erfordert.„

Sie betonen jedoch: „Diese Ergebnisse widersprechen nicht der Verwendung von Tadalafil, unterstreichen jedoch die Bedeutung einer grundlegenden ophthalmologischen Bewertung und regelmäßiger Nachuntersuchungen, insbesondere bei Patienten mit bereits bestehendem Glaukom, erhöhtem Augeninnendruck, einer familiären Vorgeschichte von Glaukom, starker Kurzsichtigkeit oder bei denen, die eine Langzeittherapie benötigen.„

Quellen: