Ein Marathonlauf löst messbare Herzveränderungen aus

Eine Überprüfung von 69 Studien zeigt, dass Marathonläufer nach dem Rennen häufig Spitzen bei kardialen Biomarkern und subtile kardiale Veränderungen zeigen. Forscher sagen jedoch, dass die Beweise noch nicht zeigen, dass diese Reaktionen zu dauerhaften Herzschäden führen.

Studie: Akute Auswirkungen des Marathonlaufs auf das Herz: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Bildnachweis: Pavel1964/Shutterstocl.com

Laut einer neuen Studie, die in veröffentlicht wurde, kann Marathonlauf die zirkulierenden Biomarker für Myokardschäden erhöhen und die Herzstruktur und -funktion bei gesunden Erwachsenen verändern BMJ Offene Sport- und Bewegungsmedizin.

Die Popularität des Marathons wirft Fragen zur Herzsicherheit auf

Regelmäßiges Ausdauerlaufen ist mit einer Reihe von gesundheitlichen Vorteilen verbunden, darunter einer Verbesserung der Herzgesundheit und der körperlichen Fitness. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass ein hohes Maß an Laufaktivitäten im Laufe des Lebens das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Sterblichkeit erhöhen kann.

Frühere Studien, die die kardiovaskulären Auswirkungen von Langzeit-Ausdauerlaufveranstaltungen wie Marathons untersuchten, haben erhöhte Blutspiegel von Biomarkern für Herzverletzungen, einschließlich Troponinen, festgestellt. Im klinischen Umfeld wurden erhöhte Werte dieser Biomarker mit einem erhöhten Risiko für Myokardschäden, hämodynamischen Stress oder Herzentzündungen bei Patienten in Verbindung gebracht. Die klinische Bedeutung dieser Biomarker bei Ausdauersportlern ist jedoch noch weitgehend unbekannt.

Angesichts der zunehmenden Beliebtheit von Ausdauerlaufveranstaltungen weltweit zielte diese systematische Überprüfung und Metaanalyse darauf ab, die akuten kardialen Auswirkungen des Marathonlaufs bei gesunden Erwachsenen zu charakterisieren.

Insgesamt wurden 69 Studien nach dem Screening in die systematische Überprüfung einbezogen 7.377 Datensätze aus elektronischen Datenbanken identifiziert. Von diesen Studien wurden 49 in die Metaanalyse zu Myokardbiomarkern, Struktur und Funktion einbezogen.

Beim Marathonlauf werden kardiale Biomarker über den Grenzwert hinaus angehoben

Die Metaanalyse myokardialer Biomarker ergab nach einem Marathonlauf signifikant erhöhte Blutspiegel von Troponin T, Troponin I und N-terminalem natriuretischem Pro-B-Typ-Peptid. Die gemeldeten Werte dieser Biomarker überstiegen die üblicherweise verwendeten klinischen Schwellenwerte für Myokardschäden oder Ischämie und Herzinsuffizienz, obwohl die Bedeutung dieser Erhöhungen bei gesunden Ausdauersportlern ungewiss bleibt.

In Bezug auf strukturelle und funktionelle Veränderungen im Herzen zeigte die Metaanalyse eine marathonbedingte Verringerung der Abmessungen des linken Ventrikels und eine Zunahme des Volumens und Durchmessers des rechten Ventrikels. Das Ausmaß dieser strukturellen Veränderungen war jedoch bescheiden und spiegelte keine signifikante klinische Relevanz wider.

In der Metaanalyse wurden auch geringfügige Veränderungen der systolischen Funktionen beobachtet. Zu diesen Veränderungen gehörten ein Anstieg der linksventrikulären fraktionellen Verkürzung um 3 % und eine Verringerung der rechtsventrikulären Ejektionsfraktion um 3,5 %. Diese Veränderungen lagen außerhalb der Bereiche, die allgemein als Hinweis auf eine klinisch relevante Beeinträchtigung der ventrikulären Funktion bei gesunden Personen gelten.

Bezüglich der diastolischen Funktionen ergab die Metaanalyse eine Verringerung der frühen ventrikulären Füllungsgeschwindigkeit um 16 % und einen Anstieg der späten ventrikulären Füllungsgeschwindigkeit um 26 %. Auch diese Veränderungen lagen im physiologischen Bereich.

Biomarker-Spitzen können physiologische Trainingsreaktionen widerspiegeln

Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse zeigt, dass Marathonlauf bei gesunden Erwachsenen akute kardiovaskuläre Veränderungen auslösen kann. Die klinische Bedeutung dieser Reaktionen bleibt jedoch ungewiss und bedarf weiterer Untersuchungen. Die Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass das Ausmaß dieser Veränderungen je nach Alter, Geschlecht, Trainingsstatus, Marathonleistung und Gesamtbelastung variiert, was erhebliche Unterschiede in der Reaktion einzelner Personen auf Ausdauertraining verdeutlicht.

Troponin

Eines der konsistentesten Ergebnisse war ein signifikanter Anstieg der zirkulierenden Herzbiomarker nach Abschluss des Marathons. Der Troponinspiegel im Blut, regulatorische Proteine, die an der Herzmuskelkontraktion beteiligt sind, stieg nach dem Rennen deutlich an. Obwohl erhöhte Troponinkonzentrationen in der klinischen Medizin häufig als Marker für eine Myokardschädigung verwendet werden, können durch körperliche Betätigung verursachte Erhöhungen durch verschiedene physiologische Mechanismen auftreten und weisen nicht unbedingt auf eine dauerhafte Herzschädigung hin.

Vorhandene Erkenntnisse deuten darauf hin, dass längeres Ausdauertraining die Durchlässigkeit der Herzzellmembran erhöhen kann, wodurch Troponine in den Blutkreislauf gelangen können.

N-terminales natriuretisches Pro-B-Typ-Peptid

Marathonläufer zeigten auch erhöhte Werte des N-terminalen natriuretischen Pro-B-Typ-Peptids (NT-proBNP), wobei mehrere Studien über Konzentrationen berichteten, die über den Schwellenwerten lagen, die üblicherweise bei der Beurteilung von Herzinsuffizienz verwendet werden. NT-proBNP wird von Herzzellen als Reaktion auf eine Myokarddehnung freigesetzt, die durch Drucküberlastung oder Expansion des linken Ventrikels verursacht wird.

Die längeren kardiovaskulären Anforderungen beim Marathonlauf können die Dehnung der Herzzellen, die endokrine Aktivierung und die Myokardhypoxie fördern, was allesamt zu einer erhöhten NT-proBNP-Freisetzung beitragen könnte. Es bleibt jedoch unklar, ob wiederholte Erhöhungen dieses Biomarkers mit negativen langfristigen kardialen Folgen verbunden sind.

Strukturelle Herzveränderungen

Zur Beurteilung struktureller und funktioneller Herzveränderungen wurde in den meisten Studien die Echokardiographie eingesetzt. Diese Analysen ergaben geringfügige Verringerungen der linksventrikulären Abmessungen bei gleichzeitiger Zunahme des rechtsventrikulären Volumens und Durchmessers. Solche Veränderungen gelten im Allgemeinen nicht als klinisch bedeutsame strukturelle Anomalien. Die Forscher weisen jedoch darauf hin, dass langfristige Folgestudien erforderlich sind, um festzustellen, ob die wiederholte Belastung durch extremes Ausdauertraining bei anfälligen Personen zu chronischen Herzumgestaltungen oder Herzrhythmusstörungen führen könnte.

Die Analyse ergab auch einen Anstieg der linksventrikulären fraktionellen Verkürzung um 3 %. In Kombination mit der beobachteten Verringerung der Abmessungen des linken Ventrikels könnte dieser Befund auf eine erhöhte Kontraktilität oder vorübergehende Veränderungen der Herzbelastungsbedingungen während und unmittelbar nach dem Marathonlauf zurückzuführen sein.

Weniger Studien verwendeten kardiale Magnetresonanztomographie (MRT), und diese Ergebnisse spiegelten nicht die strukturellen Veränderungen wider, die bei der Echokardiographie beobachtet wurden. Die Diskrepanz kann durch Unterschiede im Bewertungszeitpunkt erklärt werden.

MRT-Scans wurden typischerweise etwa sieben Stunden nach Beendigung des Marathons durchgeführt, während echokardiographische Messungen unmittelbar nach dem Rennen durchgeführt wurden. Vorübergehende Faktoren wie der Flüssigkeitsstatus und der Lungendruck könnten daher die echokardiographischen Befunde beeinflusst und zu den Unterschieden zwischen den Bildgebungsmodalitäten beigetragen haben.

Marathonlauf führt zu messbaren, aber geringfügigen Herzveränderungen

Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse der Metaanalyse die Notwendigkeit von nach Alter, Geschlecht und Belastung geschichteten Längsschnittstudien, um festzustellen, ob sich diese akuten Veränderungen auf eine langfristige Herzfunktionsstörung auswirken.

Wichtig ist, dass die Forscher anmerken, dass die beobachteten Biomarker-Erhöhungen und Herzveränderungen wahrscheinlich überwiegend physiologische Reaktionen auf die intensiven kardiovaskulären Anforderungen des Marathonlaufs darstellen, obwohl die Möglichkeit von Nebenwirkungen bei anfälligen Personen noch nicht ausgeschlossen werden kann.

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Quellen: