Schmerzen des Bewegungsapparates bei Kindern werden oft unterschätzt und missverstanden

Drei von zehn brasilianischen Kindern und Jugendlichen klagen über Schmerzen im Bewegungsapparat (Knochen, Bänder und Muskeln). Dieses häufige Problem wirkt sich auf das Leben dieser Bevölkerungsgruppe aus und sollte nicht unterschätzt werden. Die als behindernde Muskel-Skelett-Schmerzen bekannte Erkrankung führt dazu, dass Kinder und Jugendliche die Schule versäumen und Routine- und Freizeitaktivitäten aufgeben, obwohl kein Zusammenhang mit einem Trauma, wiederholter Belastung oder einer anderen spezifischen Ursache besteht.

Eine im März im J. veröffentlichte StudieFachrichtung Orthopädie und Sportphysiotherapie Eine Studie mit 694 Kindern und Jugendlichen zeigte, dass sich 86 % derjenigen mit behindernden Muskel-Skelett-Schmerzen innerhalb von 18 Monaten erholten. Etwa 32 % derjenigen, bei denen es zu einer Besserung kommt, verspüren jedoch irgendwann wieder behindernde Schmerzen, was darauf hindeutet, dass es sich um eine wiederkehrende Erkrankung handelt, die ständige Aufmerksamkeit erfordert.

Es handelt sich um eine Schmerzart, die trotz ihrer Häufigkeit immer noch stark unterschätzt und wenig erforscht wird. Dies hat zur Folge, dass Kinder und Jugendliche häufig unzureichend behandelt werden oder ihre Beschwerden von ihren Familien oder dem Gesundheitssystem abgewiesen werden. Man kann nicht einfach darauf warten, dass es verschwindet. In unserer Studie haben wir gezeigt, dass die Schmerzen zwar meist so plötzlich verschwinden, wie sie aufgetreten sind, in 14 % der Fälle aber bestehen bleiben können.“

Tiê Parma Yamato, assoziierte Forscherin, Universidade Cidade de São Paulo (UNICID) in Brasilien und University of Sydney in Australien

Yamato koordinierte die Forschung.

Die Forscher identifizierten auch Faktoren wie Lebensqualität und Alter als wichtige Prädiktoren für die Genesung. „Jüngere Kinder mit einer besseren Lebensqualität haben eine höhere Chance auf spontane Besserung. Wenn sie in die Pubertät kommen, sinken die statistischen Chancen auf eine Besserung, was die Dringlichkeit einer frühzeitigen Intervention verstärkt“, sagt sie.

Ein Problem für die Zukunft

Yamato erklärt, dass wiederkehrende oder behindernde Schmerzen im Kindes- und Jugendalter ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung chronischer Erkrankungen im Erwachsenenalter sind. „Wenn wir den Verlauf dieser Schmerzen in der Kindheit verstehen, können wir diejenigen identifizieren, die frühzeitige Aufmerksamkeit benötigen, um möglicherweise anhaltenden Gesundheitsproblemen im Erwachsenenalter vorzubeugen“, erklärt sie.

Sie weist darauf hin, dass chronische Schmerzen, beispielsweise Schmerzen im unteren Rücken, eines der größten Gesundheitsprobleme weltweit sind und enorme finanzielle Kosten für die öffentlichen Gesundheitssysteme verursachen. „Die Lösung des Problems an der Wurzel könnte eine Möglichkeit sein, diese wirtschaftlichen und sozialen Auswirkungen in Zukunft zu verringern“, sagt sie.

Die von FAPESP unterstützte Studie ist die erste, die die Prognose von Muskel-Skelett-Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen untersucht. Ziel ist es, potenzielle Faktoren im Zusammenhang mit der Genesung und möglichen Wiederholungsepisoden zu identifizieren und erste Daten zu dieser Erkrankung aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen bereitzustellen.

Zu diesem Zweck rekrutierten die Forscher 28 öffentliche und private Schulen in den brasilianischen Bundesstaaten Ceará (Fortaleza) und São Paulo (Itu, Salto, São Sebastião und São Paulo) sowie 12.036 Kinder und Jugendliche. Davon stimmten 2.688 Teilnehmer mit einem Durchschnittsalter von 12 Jahren der Teilnahme an der Studie zu (Lesen Sie mehr unter agencia.fapesp.br/51591).

Die Teilnehmer beantworteten einen Fragebogen zu Schmerzen, die sich auf ihr tägliches Leben auswirken können. Davon wurden 694 18 Monate lang überwacht.

Der Rücken wurde von 51,3 % der Befragten am häufigsten genannt, gefolgt von den Beinen (42,5 %) und dem Nacken (20,5 %). „Aber es kann in jedem Gelenk, Knochen oder Muskel auftreten“, sagt Yamato.

Ein unterschätzter Zustand

Der Forscher erklärt, dass Muskel-Skelett-Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen kaum erforscht seien und oft missverstanden würden. Daher wird es häufig mit einem Mythos in Verbindung gebracht, der nie bewiesen wurde. „Oft wird dieser Schmerz als ‚Wachstumsschmerz‘ verstanden und bezeichnet.“ Das Problem besteht darin, dass Wachstumsschmerzen derzeit eher eine Frage des gesunden Menschenverstandes als eine gesicherte Diagnose sind. „Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass der Wachstumsprozess oder gemeinsame Wachstumsschübe im Kindes- und Jugendalter Schmerzen verursachen“, so der Forscher.

„Vielleicht weil es dieser Art von Schmerzen an einer spezifischen Ursache mangelt, werden unterschiedliche Erkrankungen schließlich als Wachstumsschmerzen klassifiziert. Das Problem bei dieser Interpretation besteht darin, dass sie oft zu der Vorstellung führt, dass man nur warten muss, bis das Kind aus den Schmerzen herauswächst. Allerdings hat die wissenschaftliche Literatur verschiedene Konsequenzen aufgezeigt, wenn man dieser Erkrankung nicht mit der gebotenen Vorsicht begegnet“, fügt sie hinzu.

Yamato erklärt, dass die Ursachen oder Faktoren im Zusammenhang mit der Entstehung von Muskel-Skelett-Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen derzeit unbekannt seien. „Aus diesem Grund handelt es sich um einen Zustand, der oft nicht durch bildgebende Verfahren, sondern hauptsächlich anhand der Schilderung des Patienten identifiziert werden kann“, sagt sie.

Sie weist darauf hin, dass der Begriff „Wachstumsschmerzen“ dazu führt, dass Eltern und medizinisches Fachpersonal echte, schwächende Schmerzen unterschätzen, was bei Kindern zu unklaren Diagnosen und keinen geeigneten Behandlungsprotokollen führt.

„Deshalb sollen die Richtlinien für die klinische Praxis Familien hinsichtlich der guten Prognose beruhigen, aber auch diejenigen, die unter häufigen und/oder wiederkehrenden Schmerzepisoden leiden, genau überwachen, mit dem Ziel, den Weg zu chronischen Schmerzen im Erwachsenenalter zu unterbrechen“, sagt sie.

Bedeutung des emotionalen Umfelds

„Da wir herausgefunden haben, dass Schmerzen möglicherweise mit anderen Problemen wie der Schlafqualität, psychosomatischen Symptomen und der Harmonie in den familiären Beziehungen zusammenhängen, erweist sich auch das emotionale Umfeld als möglicher Prädiktor für die Genesung. Daher schlagen wir vor, dass medizinisches Fachpersonal der Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen besondere Aufmerksamkeit schenkt und über eine rein körperliche Schmerzanalyse hinausgeht, um die Lebenskontexte dieser Kinder und Jugendlichen zu verstehen“, sagt sie.

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