Eine nationale Analyse legt nahe, dass Diäten, die eine gesündere Darmflora unterstützen, dazu beitragen können, Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit einem geringeren Sterberisiko zu identifizieren.

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In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Medizinuntersuchte eine Gruppe von Forschern den Zusammenhang zwischen dem Dietary Index for Darm Microbiota (DI-GM) und der Gesamtmortalität bei Erwachsenen mit koronarer Herzkrankheit anhand von Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2005-2018).

Hintergrund

Jedes Jahr sterben Millionen Menschen an der koronaren Herzkrankheit, was sie zu einer der häufigsten Todesursachen weltweit macht. Während Alter und Genetik zum Krankheitsrisiko beitragen, bieten Lebensstilfaktoren wie die Ernährung Möglichkeiten, die langfristigen Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Aktuelle Studien zeigen, dass die Darmflora die Herzgesundheit beeinträchtigen kann. Diese Mikroben helfen bei der Regulierung von Entzündungen, dem Fettstoffwechsel und der Funktion der Blutgefäße. Die Ernährung kann die Arten von Darmmikroben beeinflussen, die wahrscheinlich den Krankheitsverlauf beeinflussen. Allerdings gibt es nach wie vor nur begrenzte Belege für die Ernährungsqualität und Mortalität im Zusammenhang mit der Darmmikrobiota bei koronarer Herzkrankheit. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu klären.

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Über die Studie

Die Studie nutzte Daten von NHANES, einer landesweit repräsentativen Umfrage unter der Bevölkerung der Vereinigten Staaten, die zwischen 2005 und 2018 durchgeführt wurde. Zunächst wurden 70.190 Teilnehmer identifiziert. Personen mit fehlenden Informationen zu Mortalität, DI-GM-Scores, koronarer Herzkrankheit oder relevanten demografischen und klinischen Variablen wurden ausgeschlossen. Die endgültige Analyse umfasste 1.537 Teilnehmer mit koronarer Herzkrankheit, was schätzungsweise 8.124.166 Erwachsenen in den USA entspricht.

Die Werte für DI-GM wurden auf der Grundlage von 14 Nahrungsbestandteilen durch einen 24-Stunden-Ernährungsrückruf berechnet, darunter Avocado, Brokkoli, Kichererbsen, Preiselbeeren, fermentierte Milchprodukte, Ballaststoffe, grüner Tee, Sojabohnen, Vollkornprodukte und Kaffee sowie unerwünschte Bestandteile wie raffiniertes Getreide, rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch und eine fettreiche Ernährung. Die Teilnehmer wurden basierend auf den Ergebnissen in vier Gruppen eingeteilt: 0-3, 4, 5 und ≥6.

Es wurden Informationen zu Demografie, Body-Mass-Index, Rauch- und Trinkgewohnheiten, Bluthochdruck, Diabetes, Laborergebnissen und sozioökonomischen Bedingungen, einschließlich des Verhältnisses von Armut zu Einkommen, eingeholt. Die Nachbeobachtungszeit wurde vom Basisinterview bis zum Tod oder dem 31. Dezember 2019 berechnet, je nachdem, was zuerst eintrat. Cox-Proportional-Hazards-Modelle wurden verwendet, um den Zusammenhang zwischen DI-GM-Scores und der Gesamtmortalität zu analysieren, während eine eingeschränkte kubische Spline-Analyse verwendet wurde, um die nichtlinearen Beziehungen zwischen DI-GM-Scores und den untersuchten Variablen zu bewerten. Darüber hinaus wurden Subgruppenanalysen und Interaktionsanalysen durchgeführt, um zu überprüfen, ob sich die Assoziationen zwischen den Merkmalen der Teilnehmer unterschieden.

Studienergebnisse

In die Analyse wurden insgesamt 1.537 Teilnehmer mit koronarer Herzkrankheit einbezogen, was schätzungsweise 8.124.166 Erwachsenen in den USA entspricht. Das Durchschnittsalter betrug 68 Jahre, mit einem Interquartilbereich von 61–77 Jahren. Die Studiengruppe bestand zu 66,34 % aus Männern und zu 33,66 % aus Frauen, und die Gesamtsterblichkeitsrate betrug 37,41 %. Teilnehmer mit höheren DI-GM-Werten unterschieden sich im Allgemeinen in Alter, Rasse, Armuts-Einkommens-Verhältnis und Body-Mass-Index, wohingegen Geschlecht, Bildungsniveau, Familienstand, Rauchen, Alkoholkonsum, Monozytenzahl, Neutrophilenzahl, Bluthochdruck, Lymphozytenzahl, Hämoglobin, Thrombozytenzahl, Albumin und Kreatinin keine signifikanten Unterschiede zwischen den Ernährungs-Score-Gruppen zeigten. Der mittlere DI-GM-Score betrug 5,00, mit einem Interquartilbereich von 4,00 bis 7,00.

Der Zusammenhang zwischen DI-GM und Gesamtmortalität wurde mithilfe gewichteter Cox-Proportional-Hazards-Modelle untersucht. Wenn DI-GM als kontinuierlicher Score analysiert wurde, war jeder Anstieg um einen Punkt mit einem niedrigeren geschätzten Sterberisiko in der alters- und geschlechtsbereinigten Analyse verbunden. Nachdem die Forscher jedoch zusätzliche demografische, sozioökonomische, Lebensstil-, klinische und Laborfaktoren berücksichtigten, schwächte sich der Zusammenhang ab und wurde statistisch nicht mehr signifikant. Dies deutet darauf hin, dass der Gesamttrend auf einen möglichen Nutzen hinwies, die Evidenz war jedoch nicht stark genug, um einen klaren unabhängigen Zusammenhang zu bestätigen, wenn DI-GM als kontinuierliches Maß analysiert wurde.

Höhere DI-GM-Scores waren mit niedrigeren Sterblichkeitsraten verbunden, wenn die Teilnehmer nach Score gruppiert wurden. Im Vergleich zur Gruppe mit der niedrigsten Punktzahl hatten Teilnehmer mit einem DI-GM-Wert von 5 und Teilnehmer mit einem Wert von 6 oder höher ein signifikant geringeres Sterberisiko während der Nachbeobachtung. Ein Wert von 4 zeigte einen ähnlichen Trend hin zu einer geringeren Sterblichkeit, das Ergebnis erreichte jedoch keine statistische Signifikanz.

Zusätzliche Analysen legten nahe, dass die Beziehung nicht linear war, was bedeutete, dass das Sterblichkeitsrisiko nicht mit jedem Anstieg des DI-GM-Scores um denselben Betrag abnahm. Subgruppenanalysen ergaben keine wesentlichen Unterschiede in diesem Muster zwischen den Kategorien Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Rauchen, Alkoholkonsum, Bluthochdruck und Armuts-Einkommens-Verhältnis, obwohl der Diabetesstatus den Zusammenhang offenbar beeinflusste.

Abschluss

Die Studie legte nahe, dass Menschen mit koronarer Herzkrankheit und hohen DI-GM-Werten möglicherweise ein geringeres Risiko für Gesamtmortalität haben, wobei der Zusammenhang ein nichtlineares Muster zeigt. Der Zusammenhang blieb auch nach umfassender Bereinigung um potenzielle Störfaktoren deutlich, wenn die Teilnehmer anhand der Ernährungs-Score-Gruppe verglichen wurden, und der Diabetesstatus veränderte diesen Zusammenhang. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Ernährungsgewohnheiten, die die Gesundheit der Darmmikrobiota unterstützen, für die Risikostratifizierung und das Ernährungsmanagement bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit relevant sein könnten, obwohl die kausalen Auswirkungen noch nicht bewiesen sind.

Eine Verbesserung der allgemeinen Ernährung und die Förderung einer gesünderen Darmmikrobiota könnten mit einer geringeren Gesamtmortalität in dieser Hochrisikopopulation verbunden sein. Allerdings wiesen die Autoren auf Einschränkungen hin, darunter das retrospektive Design, die Abhängigkeit von einem einzigen 24-Stunden-Ernährungsrückruf, selbst gemeldete Krankheitsinformationen, eine US-amerikanische Studienpopulation und mögliche Restverwechslungen.

Quellen:

Journal reference: