Körperliche Aktivität schützt die Herzgesundheit unabhängig von der Gewichtsabnahme

Da inzwischen mehr als 40 % der Erwachsenen in den USA von Fettleibigkeit betroffen sind und die Rate an Herzerkrankungen steigt, fordert eine neue wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association einen umfassenden Behandlungsansatz, der körperliche Aktivität in den Mittelpunkt stellt. Die Aussage, Rolle körperlicher Aktivität bei der Behandlung von Fettleibigkeit und der kardiometabolischen Gesundheitheute veröffentlicht in Circulation, der Flaggschiff-Fachzeitschrift der Vereinigung mit Peer-Review.

Die Aussage unterstreicht, dass regelmäßige körperliche Aktivität den Blutdruck, die Insulinsensitivität, den Cholesterinspiegel und die kardiorespiratorische Fitness bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas verbessert, unabhängig von einer Gewichtsabnahme. Diese Ergebnisse untermauern die Notwendigkeit von Bewegung als entscheidender Komponente jeder Abnehmstrategie, einschließlich Medikamenten oder Operationen, da körperliche Aktivität an sich schon wichtige Vorteile für die kardiometabolische Gesundheit bietet.

Ärzte und Gesundheitsexperten konzentrieren sich häufig auf die Gewichtsabnahme, um Menschen dabei zu helfen, das Risiko einer Herzerkrankung zu senken. Eine Gewichtsabnahme hat sicherlich gesundheitliche Vorteile, insbesondere wenn sie langfristig anhält. Die Förderung körperlicher Aktivität sollte jedoch immer ein wichtiger Bestandteil dieses Pflegeplans sein, da sie sowohl die Gewichtsabnahme als auch die langfristige Aufrechterhaltung des Gewichts unterstützen kann. Körperliche Aktivität führt zu starken Verbesserungen der Herz- und Stoffwechselgesundheit, auch wenn sich die Waage nicht bewegt. Diese Vorteile sind besonders wichtig, da viele Menschen mit Übergewicht oder Adipositas bereits kardiovaskuläre Risikofaktoren haben.“

Damon L. Swift, Ph.D., FAHA, Freiwilliger der American Heart Association und Vorsitzender der Schreibgruppe für die wissenschaftliche Stellungnahme und außerordentlicher Professor für Kinesiologie, University of Virginia, Charlottesville

Wie viel Bewegung brauche ich?

„Für die meisten Menschen ist es unwahrscheinlich, dass Cardio-Training ohne Umstellung der Ernährung zu einer großen Gewichtsabnahme führt. Ernährungsumstellungen bleiben der Hauptgrund für die Gewichtsabnahme“, sagte Swift. „Körperliche Aktivität spielt jedoch eine starke unterstützende Rolle, wenn sie mit anderen Behandlungen kombiniert wird, einschließlich gesunder Ernährung, Medikamenten zur Gewichtsreduktion oder einer Operation. Sport kann Menschen dabei helfen, etwas mehr Gewicht zu verlieren, wichtige Muskelmasse zu erhalten – insbesondere bei Krafttraining – und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.“

Swift sagte, wenn Menschen Gewicht verlieren, indem sie Kalorien reduzieren, verlieren sie oft auch Muskeln. Studien zeigen, dass das Hinzufügen von Bewegung zur Gewichtsabnahme über die Ernährung dazu beiträgt, mehr Muskeln zu erhalten als eine Diät allein. Kraft- oder Widerstandstraining scheint besonders effektiv zu sein, insbesondere für Erwachsene mittleren und höheren Alters. Der Verzehr von mindestens der empfohlenen täglichen Proteinmenge hilft dem Körper auch dabei, Muskeln zu erhalten und gleichzeitig Fett zu verlieren. Beim Muskelerhalt geht es nicht nur um Kraft, er hilft auch bei der Beweglichkeit, dem Stoffwechsel und der Blutzuckerkontrolle.

Sport allein führt normalerweise nicht zu einem klinisch bedeutsamen Gewichtsverlust, es sei denn, die Menschen sind in der Lage, jede Woche über sehr lange Zeiträume aktiv zu sein.

• In der wissenschaftlichen Stellungnahme wird hervorgehoben, dass sportliche Betätigung allein selten zu einem Verlust des Körpergewichts von mehr als 5 % oder mehr führt, es sei denn, die aerobe Aktivität ist recht hoch, mindestens 225–420 Minuten pro Woche.
• Weniger als 15 % der Menschen erreichen durch körperliche Betätigung allein einen klinisch signifikanten Gewichtsverlust. Eine moderate Gewichtsabnahme von etwa 3 % (und weniger als 5 %) des Körpergewichts ist leichter erreichbar und unterstützt einige gesundheitliche Vorteile.

Laut der Herzkrankheits- und Schlaganfallstatistik 2026 der American Heart Association erhalten die meisten Menschen in den USA nicht ausreichend körperliche Aktivität, um gesundheitliche Vorteile zu erzielen, geschweige denn eine Gewichtsabnahme.

• Nur jeder vierte Erwachsene in den USA und jeder fünfte Jugendliche im Alter von 6 bis 17 Jahren erfüllen die nationalen Empfehlungen für körperliche Aktivität.

Die American Heart Association empfiehlt Erwachsenen, mindestens 150 Minuten pro Woche aerobe Aktivität mittlerer Intensität oder 75 Minuten pro Woche intensive aerobe Aktivität zu absolvieren. Um die gesundheitlichen Ergebnisse zu maximieren, sollten diese aeroben Richtlinien mit muskelstärkenden Aktivitäten von mindestens mäßiger Intensität an zwei oder mehr Tagen pro Woche kombiniert werden. Die Einhaltung dieser körperlichen Aktivitätsniveaus führt zu erheblichen Verbesserungen der Risikofaktoren für Herzerkrankungen und einer deutlichen Verringerung der Gesamtmortalität und der kardiovaskulären Mortalität.

Warum muss ich weiter trainieren, nachdem ich mein Zielgewicht erreicht habe?

Swift sagte, dass es oft schwieriger sei, den Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten, als ihn zu erreichen. Die Aussage hebt starke Beweise dafür hervor, dass ein hohes Maß an kontinuierlicher körperlicher Aktivität – häufig 200 bis 300 Minuten pro Woche mäßig intensiver körperlicher Aktivität – mit der langfristigen Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts verbunden ist, und das ist deutlich mehr als die 150 Minuten pro Woche, die von der American Heart Association für die Herz-Kreislauf-Gesundheit empfohlen werden.

Wenn Sie diese Werte jedoch nicht erreichen können, ist es dennoch von Vorteil, einen regelmäßigen Zeitplan mit etwas Bewegung einzuhalten und so aktiv wie möglich zu bleiben. Sich körperlich zu betätigen ist viel besser als nichts zu tun.

„Viele der gesundheitlichen Vorteile, die eine Gewichtsabnahme mit sich bringt, können sich zunichte machen, wenn das Gewicht wieder zunimmt“, sagte er. „Körperliche Aktivität kann nicht nur dazu beitragen, den Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten, sie kann auch die Herz-Kreislauf-Gesundheit schützen, selbst wenn es zu einer gewissen Gewichtszunahme kommt, und dazu beitragen, frühere Verbesserungen des Blutdrucks und der Insulinsensitivität aufrechtzuerhalten.“

Wie sieht eine erfolgreiche Behandlung von Adipositas aus?

„Wie bei jedem größeren medizinischen Problem sollte die Behandlung von Fettleibigkeit individuell auf die spezifischen Bedürfnisse einer Person zugeschnitten werden und erfordert in der Regel einen umfassenden, mehrgleisigen Ansatz, der am besten unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals erreicht werden kann“, sagte Swift. „Dies unterstützt nicht nur die individuelle Verantwortung, sondern genauso wie Sie Bluthochdruck oder Diabetes wahrscheinlich nicht alleine behandeln würden, werden optimale Ergebnisse bei der Behandlung von Fettleibigkeit durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und dem Gesundheitsteam erzielt.“

Da langfristiger Erfolg von kontinuierlicher Unterstützung abhängt, betont die Erklärung die Rolle von Ärzten und Gesundheitsfachkräften, die Menschen bei der Bekämpfung von Fettleibigkeit unterstützen, indem sie realistische Ziele setzen, motiviert bleiben und evidenzbasierte Ansätze wie Medikamente oder Operationen, Beratung und digitale Tools nutzen. Behandlungspläne sollten eine intensive Kommunikation zwischen Arzt und Patient, umfassende medizinische Untersuchungen und Pläne für die Nachsorge berücksichtigen.

Die Erklärung unterstreicht die 5A-Modell als eine Möglichkeit, die regelmäßige Teilnahme an körperlicher Aktivität erfolgreich zu fördern:

• Bewerten: Entdecken Sie die Absicht und das Wissen des Einzelnen, sich vermehrt körperlich zu betätigen.
• Beraten: Bieten Sie Informationen an, um das Verständnis des Einzelnen für Ansätze zur Integration regelmäßiger körperlicher Aktivität in den Alltag zu fördern.
• Zustimmen: Zusammenarbeit bei der Festlegung von SMART-Zielen:
  • Sspezifisch,
  • Merträglich,
  • Akäuflich,
  • Relevant und
  • TIch bin gebunden.
• Helfen: Gemeinsam an Problemlösungen und Strategien arbeiten, um ein SMART-Ziel zu erreichen.
• Arrangieren: Arbeiten Sie an Plänen, um den Fortschritt zu überprüfen und Referenzen für zusätzliche Unterstützung bereitzustellen.

Die Einbeziehung körperlicher Aktivität in einen Behandlungsplan gegen Fettleibigkeit kann eine Vielzahl von Optionen umfassen:

• Geeignete klinische Eingriffe wie Medikamente zur Gewichtsreduktion oder Operationen
• Überweisungen an Physiotherapeuten, Physiotherapeuten oder Sportphysiologen
• Konsultationen mit anderen Hilfskräften der Gesundheitsfürsorge wie Krankenschwestern/Pflegefachkräften, registrierten Ernährungsberatern, Gesundheitspädagogen/Coaches oder Verhaltensberatern
• Einsatz von Technologien wie elektronischen Gesundheitsakten, kostengünstigen Schrittzählern und digitalen Technologien wie mobilen Gesundheitsanwendungen und Wearables (wie Smartwatches oder Klebepflastern mit Sensoren) zur Echtzeitüberwachung zur Unterstützung oder Erleichterung von Lebensstiländerungen.

„Trotz der bekannten Vorteile körperlicher Aktivität stehen viele Menschen vor Herausforderungen, wenn sie aktiv sind, einschließlich Zeitbeschränkungen und begrenztem Zugang zu sicheren oder bequemen Möglichkeiten, sich im Alltag zu bewegen. Die Beseitigung dieser Hindernisse kann dazu beitragen, im Laufe der Zeit gesündere Gewohnheiten zu unterstützen“, sagte Stacey E. Rosen, MD, FAHA, ehrenamtliche Präsidentin der American Heart Association und Geschäftsführerin des Katz Institute for Women’s Health sowie Senior Vice President für Frauengesundheit bei Northwell Health in New York City. „Die American Heart Association unterstützt evidenzbasierte öffentliche Gesundheitsrichtlinien, die die Beurteilung, Verschreibung und Überweisung körperlicher Aktivität in die Gesundheitsversorgung integrieren und dazu beitragen, körperliche Aktivität für Menschen jeden Alters und jeder Leistungsfähigkeit einfacher und zugänglicher zu machen. Untersuchungen zeigen, dass eine sichere Gemeinschaftsgestaltung, Möglichkeiten für Aktivitäten in Schulen und am Arbeitsplatz sowie der Zugang zu aktiven Transportmitteln die tägliche Bewegung verbessern und die langfristige kardiovaskuläre und metabolische Gesundheit unterstützen können.“

„Für viele Menschen scheint eine dauerhafte Gewichtsabnahme unerreichbar. Wenn Bewegung als Teil der Adipositas-Behandlung hinzugefügt wird, unterstützt das nicht nur die Gewichtsabnahmeziele, sondern verbessert auch wichtige Gesundheitsrisikofaktoren“, sagte Swift. „Körperliche Aktivität sollte wegen ihrer kardiovaskulären und metabolischen Vorteile bei der Behandlung von Fettleibigkeit verschrieben und priorisiert werden. Bewegung kann Ihnen helfen, gesünder zu sein, auch wenn Sie nicht abnehmen.“

Diese wissenschaftliche Stellungnahme wurde von einer ehrenamtlichen Autorengruppe im Auftrag des American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health erstellt; Rat für Herz-Kreislauf- und Schlaganfallpflege; Rat für klinische Kardiologie; Rat für Bluthochdruck; und Schlaganfallrat. Wissenschaftliche Stellungnahmen der American Heart Association fördern ein größeres Bewusstsein für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfallprobleme und tragen dazu bei, fundierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu erleichtern. Wissenschaftliche Stellungnahmen geben einen Überblick darüber, was derzeit über ein Thema bekannt ist und in welchen Bereichen weitere Forschung erforderlich ist. Während wissenschaftliche Aussagen in die Entwicklung von Leitlinien einfließen, geben sie keine Behandlungsempfehlungen ab. Die Richtlinien der American Heart Association enthalten die offiziellen Empfehlungen der Association für die klinische Praxis.

Quellen: