Studie: Überlebende einer Aortendissektion können zu Hause an Übungen mittlerer Intensität teilnehmen

Eine von UTHealth Houston geleitete multizentrische klinische Studie hat ergeben, dass Überlebende einer Aortendissektion zu Hause an Übungen mittlerer Intensität teilnehmen können, ohne das Risiko wiederkehrender Aortenereignisse zu erhöhen.

Die Studie wurde kürzlich in der Zeitschrift Circulation: Population Health and Outcomes der American Heart Association veröffentlicht.

Seit Jahrzehnten empfehlen Ärzte Patienten mit Aortendissektion, ihre körperliche Aktivität einzuschränken, da plötzliche Blutdruckspitzen zu wiederkehrenden Aortenereignissen führen können. Um diese Lücke zu schließen, untersuchten Forscher von UTHealth Houston Heart and Vascular, ob ein angeleitetes Heimübungsprogramm sicher in die langfristige Genesung integriert werden kann.

Junge Patienten, die zuvor aktiv waren, hatten Angst vor jeglichen Aktivitäten und verkümmerten, wurden depressiv und entwickelten andere Gesundheitsprobleme, weil sie zu viel Angst vor körperlicher Betätigung hatten. Diese Studie zeigte zum ersten Mal, dass Bewegung nach einer Aortendissektion sicher ist und sogar einige Aspekte der Herz-Kreislauf-Gesundheit verbessert.“

Siddharth Prakash, MD, PhD, leitender Forscher der Studie und Professor für Herz-Kreislauf-Medizin an der McGovern Medical School der UTHealth Houston

Die Studie liefert erste Hinweise darauf, dass strukturierte körperliche Aktivität für Überlebende, die Kraft und Selbstvertrauen zurückgewinnen möchten, sowohl machbar als auch beruhigend sein kann.

Eine Aortendissektion ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall, der auftritt, wenn sich ein Riss in der Innenwand der Aorta, der Hauptschlagader des Körpers, entwickelt. Durch den Riss kann Blut zwischen den Schichten der Aortenwand fließen, wodurch ein falscher Kanal entsteht, der den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen einschränken kann. Aortendissektionen gehen häufig mit chronischem Bluthochdruck oder Erkrankungen einher, die die Aortenwand schwächen. Es gibt zwei Haupttypen der Aortendissektion, die beide in dieser Studie untersucht wurden. Die Studie umfasste Patienten mit einer Dissektion vom Typ A, die in der aufsteigenden Aorta in der Nähe des Herzens beginnt und typischerweise eine Notoperation erfordert, sowie Patienten mit einer Dissektion vom Typ B, die in der absteigenden Aorta auftritt und im Allgemeinen mit Medikamenten und engmaschiger Überwachung behandelt wird.

Zwischen Dezember 2022 und Oktober 2024 untersuchten Forscher 93 Erwachsene, die sich mindestens drei Monate nach der thorakalen Aortendissektion befanden, und teilten sie randomisiert entweder einem angeleiteten Trainingsprogramm oder der üblichen Pflege zu. In der geführten Übungsgruppe erhielten zufällig ausgewählte Teilnehmer ein individuelles Training auf einem Sechs-Übungs-Zirkel und absolvierten 12 Monate lang Heimübungen, unterstützt durch virtuelle Nachuntersuchungen. Teilnehmer der üblichen Pflege erhielten eine standardisierte Trainingsberatung und routinemäßige Klinikbesuche.

Die Ergebnisse der Studie ergaben, dass es in keiner der beiden Gruppen während des gesamten Studienzeitraums zu Todesfällen, wiederkehrenden Dissektionen oder Aortenoperationen kam. Während bei einigen Teilnehmern an geführten Übungen während des beaufsichtigten Trainings eine Belastungshypertonie auftrat, konnte diese durch Übungsmodifikationen erfolgreich gemildert werden.

Wichtig ist, dass die Forscher keine signifikanten Veränderungen des ambulanten Blutdrucks oder der vom Patienten berichteten Lebensqualitätswerte zwischen der angeleiteten Übungsgruppe und der Gruppe mit üblicher Pflege beobachteten. Die Studie zeigte auch eine gute Machbarkeit: 65 Teilnehmer erfüllten alle Meilensteine ​​der Studie und die Einhaltung des Heimprogramms war hoch.

„Was uns am meisten begeistert, ist die Bedeutung dieser Studie für das Alltagsleben von Überlebenden einer Aortendissektion. Für viele Patienten besteht der schwierigste Teil der Genesung darin, nach einem lebensbedrohlichen Ereignis wieder Vertrauen in ihren Körper zu lernen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass moderate Bewegung den Patienten mit der richtigen Anleitung sicher dabei helfen kann, dieses Vertrauen wieder aufzubauen, wieder zu Kräften zu kommen und zu den Aktivitäten zurückzukehren, die ihnen am wichtigsten sind“, sagte Nikhil Erabelli, Medizinstudent im vierten Jahr an der McGovern Medical School.

Forscher betonen, dass größere prospektive Studien erforderlich sind, um langfristige kardiovaskuläre Ergebnisse zu bewerten und Trainingsempfehlungen für diese wachsende Patientengruppe zu verfeinern.

„Obwohl unsere Forschung ein großer Schritt in die richtige Richtung ist, sind noch zukünftige Studien erforderlich, um standardisierte Richtlinien zu etablieren, die langfristige Sicherheit zu untersuchen und zu bestimmen, wie wir die Behandlung für Patienten personalisieren können. Wir hoffen, dass die weitere Forschung in diesem Bereich Überlebenden einer Aortendissektion dabei helfen wird, ihre Trainingsziele zu erreichen und die allgemeinen Gesundheitsergebnisse zu verbessern“, sagte Dipika Bhatia, Medizinstudentin im vierten Jahr an der McGovern Medical School.

Diese Arbeit unterstreicht das Engagement von UTHealth Houston, evidenzbasierte Strategien voranzutreiben, die die Genesung, Lebensqualität und langfristige Gesundheit von Menschen mit komplexen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbessern.

Weitere Autoren sind Kayla House, Yasmin Toy von der McGovern Medical School; Michelle Lim, PhD, von Central Sydney Cardiology, New South Wales, Australien; Leslie Boyer und Alan Braverman, MD, von der Washington University School of Medicine in St. Louis; und Kim Eagle, MD, und Marion Hofmann Bowman, MD, PhD, von der University of Michigan.

Quellen: