Antihistaminika zeigen bescheidene Vorteile bei der Behandlung von Müdigkeit bei Long Covid.

Neue Erkenntnisse zu langanhaltenden Covid-Symptomen

Über rezeptfreie Antihistaminika und ein verschreibungspflichtiges entzündungshemmendes Medikament gibt es laut neuen Ergebnissen einer großen klinischen Studie, die von der UCL und UCLH geleitet wurde, einen kleinen Vorteil bei der Reduzierung von Müdigkeit aufgrund von Long Covid bei Personen, die in spezialisierten Long Covid-Kliniken behandelt werden.

Studienübersicht

Die Studie, die in der Fachzeitschrift The Lancet Infectious Diseases veröffentlicht wurde und vom National Institute for Health and Care Research (NIHR) finanziert wurde, umfasste fast 800 Erwachsene in England mit Long Covid. Die Teilnehmer wurden zufällig einer von zwei Gruppen zugewiesen: entweder normaler Behandlung oder einem von drei Arzneimitteln: einer Kombination aus Antihistaminika (Allergiemedikamenten), einem entzündungshemmenden Medikament namens Colchicin (das zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird) oder einem Blutverdünner namens Rivaroxaban (typischerweise zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Schlaganfällen verwendet).

Ergebnisse der Studie

Das Forschungsteam stellte fest, dass alle Gruppen über einen Zeitraum von 12 Wochen eine bedeutende Reduzierung ihrer selbstberichteten Müdigkeit erlebten (ein Durchschnitt von 4,3 Punkten auf einer 40-Punkte-Skala). Dies unterstützt die Idee, dass eine spezialisierte Langzeitbetreuung bei Long Covid zu wichtigen Verbesserungen der Symptome führen kann.

• Teilnehmer, die Antihistaminika und Colchicin einnahmen, erlebten zudem einen kleinen zusätzlichen Vorteil bei der Müdigkeitsreduktion nach 12 Wochen (eine Verbesserung von 1,5 Punkten auf der Skala).
• Dies hielt jedoch nicht bis zur 24. Woche an, also 12 Wochen nachdem die Teilnehmer mit der Einnahme der Medikamente aufgehört hatten.

Über die Studie

Die Studie wurde von einem nationalen Team von Forschern, Klinikern und Patienten in 12 Kliniken in England und Schottland durchgeführt, unter der Leitung der Co-Hauptuntersucher Professor Amitava Banerjee von der UCL und Dr. Melissa Heightman von der UCLH. Mehr als 30 Organisationen waren beteiligt, wobei die UCLH etwa die Hälfte der Patienten für diese Studie rekrutierte und die University of Lancashire Clinical Trials Unit alle Rekrutierungsstandorte koordinierte.

Ärzte leiten die Forschungsarbeit

Professor Banerjee (UCL Institute of Health Informatics) erklärte: „Wir haben potenzielle Medikamente basierend auf den vielversprechendsten Theorien getestet, wie man Long Covid verbessern kann. Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Medikamente allein wahrscheinlich nicht die Lösung für die Müdigkeit bei Long Covid sind. Antihistaminika und das entzündungshemmende Medikament Colchicin boten zwar einen kleinen Vorteil, dieser hielt jedoch nicht an, nachdem die Teilnehmer die Einnahme eingestellt hatten.“

Langzeitwirkungen und Immunantwort

Beide Medikamente beeinflussen das Immunsystem, und es ist möglich, dass sie die Immunregulationsstörung, die mit Long Covid in Verbindung gebracht wird, angehen. Weitere Forschungen sind jedoch erforderlich, um den möglichen Wirkmechanismus zu verstehen.

Der Blutverdünner Rivaroxaban zeigte keinen Nutzen, und unsere Ergebnisse unterstützen daher nicht die Verwendung von blutverdünnenden Medikamenten bei Long Covid.

Es ist ermutigend, dass die Teilnehmer in allen Gruppen des Trials eine bedeutende Reduzierung der Müdigkeit erfahren haben. Das ist mehr, als man allein aufgrund der Zeit erwarten würde, da die Teilnehmer bei der Rekrutierung unter starker Müdigkeit litten und im Durchschnitt über ein Jahr krank waren.

Dieses Maß an Verbesserung zeigt die Bedeutung spezialisierter Long Covid-Kreuzkontrollen. Diese Dienste in England bieten eine integrierte Behandlung aus einer Vielzahl von Fachrichtungen, mit rehabilitativen Angeboten zur Entwicklung eines Plans, der sich an den Symptomen und der Art und Weise orientiert, wie die Erkrankung den Einzelnen betroffen hat.

Dr. Melissa Heightman, klinische Leiterin des Post-Covid-Services, UCLH

Durchführung und Methodik der Studie

Die Studie war offen, was bedeutet, dass die Teilnehmer wussten, welches Medikament sie einnahmen (es gab keine Placebo-Gruppe), und die Forscher daher nicht ausschließen konnten, dass es einen Placebo-Effekt gab. Sie bemerkten jedoch, dass der beobachtete Vorteil in zwei der Medikamentengruppen unwahrscheinlich allein durch den Placebo-Effekt verursacht wurde, da in der anderen Medikamentengruppe (Rivaroxaban) kein solcher Vorteil festgestellt wurde.

Fazit und Ausblick

Professor Banerjee sagte: „Wir haben gezeigt, dass es möglich ist, eine große klinische Studie zu Long Covid durchzuführen und Behandlungen zu testen, wie wir es bei jeder anderen Erkrankung tun würden.“

Professor Danny McAuley, wissenschaftlicher Direktor für NIHR-Programme, äußerte: „Die NIHR ist stolz darauf, diese wichtige Studie finanziert zu haben, die den Wert spezialisierter Behandlung zur Linderung von Beschwerden bei Long Covid-Patienten hervorhebt. Auch moderate Vorteile bei diesen kostengünstigen, sicheren Medikamenten, die häufig auch für andere Erkrankungen eingesetzt werden, sind von entscheidender Bedeutung, um die evidenzbasierte Behandlung dieser komplexen Erkrankung zu verbessern.“

Professor Emma Wall, Leiterin der klinischen Forschungsgruppe am Crick, Professorin für Infektionskrankheiten an der Queen Mary University of London, sagte: „Da Long Covid so eine neue und komplexe Erkrankung ist, begannen wir bei der Gestaltung der Studie, indem wir auf die Berichte der Patienten über ihre Symptome und Erfahrungen hörten.“ Sie betonte auch, dass die Ergebnisse nicht nur einen möglichen therapeutischen Ansatz nahelegen, sondern auch dazu beitragen, die Biologie von Long Covid zu verstehen.

Quellen: