Mifepriston bietet eine effektive Notfallverhütung mit weniger Nebenwirkungen.

Notfallverhütung mit Mifepriston

Notfallverhütung, die Mifepriston enthält, verhindert mehr Schwangerschaften mit weniger Nebenwirkungen als einige andere gängige Notfallverhütungspillen wie Levonorgestrel, so eine neue Cochrane-Überprüfung, die 87 Studien umfasst.

Notfallverhütung wird eingesetzt, um eine Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zu verhindern. Sie kann verwendet werden, wenn kein Verhütungsmittel angewendet wurde oder wenn eine Verhütungsmethode versagt, wie beispielsweise bei einem gerissenen Kondom, oder im Fall einer sexuellen Übergriff.

Zu den gängigen Methoden der Notfallverhütung gehören Kupfer-Intrauterinpessare und Pillen. Die am häufigsten verwendete Pille ist Levonorgestrel, ein nur progesteronhaltiges Medikament, das in vielen Ländern als „Plan B“, „Next Choice“ oder ähnliche Markennamen verkauft wird. Eine Alternative ist das Yuzpe-Regime, eine ältere Methode, die Östrogen und Progesteron kombiniert.

Wirksamer, weniger Nebenwirkungen

Die Überprüfung, geleitet von Forschern der Oregon Health & Science University, USA, fasste Daten aus 87 randomisierten kontrollierten Studien zusammen, an denen etwa 36.000 Frauen im gebärfähigen Alter teilnahmen. Die Mehrheit der Studien (79 Studien) wurde in China durchgeführt, mit weiteren Studien aus dem Vereinigten Königreich, Kuba und internationalen Standorten. Die Autoren verglichen Mifepriston mit Levonorgestrel, dem Yuzpe-Regime und Kupfer-Intrauterinpessaren.

Im Vergleich zu Levonorgestrel verhinderte sowohl niedrig dosiertes (unter 25 mg) als auch mittel dosiertes Mifepriston (25-50 mg) mehr Schwangerschaften und war mit insgesamt weniger Nebenwirkungen verbunden. Niedrig dosiertes Mifepriston zeigte eine relative Reduktion der Schwangerschaften um 27 % im Vergleich zu Levonorgestrel. Dies wurde als hochgradig sicheres Ergebnis eingestuft, was bedeutet, dass weitere Forschungen sehr wahrscheinlich das Ergebnis nicht ändern werden.

Im Vergleich zum Yuzpe-Regime zeigte Mifepriston einen noch größeren Vorteil, da das Schwangerschaftsrisiko erheblich gesenkt und auch die Raten von Übelkeit und Erbrechen stark reduziert wurden. Die Beweise zum Vergleich von Mifepriston mit Kupfer-Intrauterinpessaren waren jedoch zu begrenzt, um feste Schlussfolgerungen zu ziehen, basierend auf nur zwei einbezogenen Studien.

Mifepriston in niedrigen bis mittleren Dosen ist eine hochwirksame Option der Notfallverhütung, von der Kliniker wissen sollten. Als Anti-Progestin wirkt es anders als die anderen hormonellen Methoden wie Levonorgestrel und kombinierte Östrogen- und Progesteron-Pillen, um den Eisprung zu verzögern oder zu blockieren. Dieser unterschiedliche Wirkmechanismus ist teilweise der Grund dafür, dass es ein anderes Nebenwirkungsprofil im Vergleich zu den anderen beiden Methoden hat.“

Dr. Shaalini Ramanadhan, leitende Autorin der Überprüfung

Der Hauptnachteil, der in nahezu allen Vergleichen festgestellt wurde, war ein geringeres Risiko für Übelkeit und Erbrechen mit Mifepriston, jedoch eine höhere Wahrscheinlichkeit für verspätete Menstruation im Vergleich zu anderen Arten der Notfallverhütung. Angesichts der Tatsache, dass eine Verzögerung der Menstruation als Zeichen für einen Behandlungsfehler oder eine Schwangerschaft interpretiert werden könnte, erklären die Autoren, dass dieser Nebeneffekt eine potenzielle Quelle von Stress und Angst für Personen sein kann, die eine Notfallverhütung suchen.

Wo berichtet, war die Zufriedenheit mit der Behandlung jedoch gleich oder höher bei denjenigen, die Mifepriston im Vergleich zu alternativen Methoden erhielten.

Politische und rechtliche Barrieren schränken den Zugang ein

Trotz der starken Beweise für die Wirksamkeit des Medikaments als Notfallverhütung stellen die Autoren fest, dass es nach wie vor viele Barrieren beim Zugriff gibt.

In einigen Ländern haben die Gesundheitsbehörden Mifepriston in höheren Dosen (typischerweise 200 mg) in Kombination mit Misoprostol speziell für die medizinische Beendigung einer frühen Schwangerschaft zugelassen, nicht als Notfallverhütung. Die wissenschaftlichen Beweise wachsen hinsichtlich der potenziellen Anwendung von Mifepriston und anderen Anti-Progestinen als routinemäßige Verhütungsmethode, zur Behandlung von Fibromen, zur Prävention und Behandlung von Brustkrebs und zur Behandlung von abnormalen Blutungen. Da Mifepriston jedoch weitgehend mit Abtreibung assoziiert wird, steht es auch unter intensiver politischer Kontrolle, rechtlichen Einschränkungen sowie gezielten Verboten und Barrieren in verschiedenen Ländern.

„Die Erweiterung der Möglichkeiten für Notfallverhütung ist wichtig“, sagt Dr. Ramanadhan. „Die Beweise zeigen, dass Mifepriston Vorteile über die Abtreibungsversorgung hinaus hat, einschließlich als wirksame Form der Notfallverhütung. In einigen Ländern könnte die Anerkennung dieser zusätzlichen Anwendung dazu beitragen, den Zugang zu erweitern, die Vertrautheit mit dem Medikament zu erhöhen und neue Möglichkeiten zu schaffen, von ihm zu profitieren.“

Quellen: