Eine Analyse von 194 Ländern zeigt Lücken in der Verfolgung von späten Impfungen im Kindesalter.

Einführung

Eine Analyse von 194 Ländern, die von der WHO und UNICEF durchgeführt wurde, untersucht, was passiert, wenn Kinder nach den üblichen Alterszeiträumen, die in den jährlichen Berichten erfasst werden, routinemäßige Impfungen erhalten.

Hintergrund

Impfungen gelten als einer der wichtigsten Schutzmechanismen der modernen Medizin gegen die Verbreitung von Infektionskrankheiten. Studien zeigen, dass das weltweite Impfprogramm der WHO seit 1974 schätzungsweise 154 Millionen Todesfälle verhindert hat.

Berichten zufolge haben weltweit etwa 85% der Kinder die drei Dosen von Diphtherie-, Tetanus- und Keuchhusten-Impfstoffen sowie von Poliovaccinen erhalten. Die Impfung gegen Masern (MCV1) liegt bei 83% bis 86%. Impfungen werden jährlich geschätzt, um zwischen 3,5 und 5 Millionen Todesfälle durch 20 lebensbedrohliche, impfpräventable Krankheiten zu verhindern.

Leider hat die COVID-19-Pandemie die routinemäßigen Impfprogramme gestört, was zu einem Rückgang der Impfquote und ungleichem Wiederaufbau in verschiedenen Ländern führte.

Die weltweiten Gesundheitsorganisationen haben bereits die Immunisierungsagenda 2030 (IA2030) verabschiedet und die Initiative „Big Catch-up“ (BCU) ins Leben gerufen, um die Rückgänge der Impfquote zu bekämpfen. Der zeitnahe Erhalt von Impfungen verringert die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten, während eine verspätete Impfung immer noch besser ist als keine Impfung.

Die Messung von Nachholimpfungen gestaltet sich schwierig, da die meisten Länder auf aggregierte Informationssysteme angewiesen sind, die Impfdosen aus Zählblättern zusammenstellen. Diese Systeme erfassen möglicherweise keine Impfungen nach Altersgruppen, was zur Unsicherheit führt, wie viele Kinder im Laufe der Zeit Nachholimpfungen erhalten.

Über die Studie

Die vorliegende Studie hatte das Ziel, diese Wissenslücken zu schließen und zukünftige Politiken zur Nachholimpfung zu informieren, indem sie die erste globale Analyse der Fähigkeit der Länder zur Überwachung verspäteter Impfungen durchführte.

Die Studie basierte auf Daten, die von 194 WHO-Mitgliedstaaten im Zeitraum von 2016 bis 2022 gemeldet wurden. Für die Länder in Amerika wurden auch regionale Variablen aus den Jahren 2006 und später verwendet.

Die Daten wurden nach WHO-Regionen und Einkommensklassen unterteilt und zwischen „rechtzeitigen Dosen“ (Impfungen, die im ersten oder zweiten Lebensjahr gegeben werden) und „verspäteten Dosen“ (Nachholimpfungen) unterschieden.

Die Forscher bewerteten, ob nationale Aufzeichnungssysteme vorhanden und konsistent waren und wie hoch der Anteil der als verspätet gemeldeten Dosen war.

Ergebnisse der Studie

Die Analysen zeigten, dass zwischen 2016 und 2022 der Anteil der Länder, die Systeme zur Aufzeichnung verspäteter Dosen meldeten, von 55,5% auf 64,0% anstieg. Bei den 126 Ländern mit vollständigen Daten für alle sieben Jahre berichteten 33 Länder (26,2%) über eine inkonsistente Berichterstattung.

Es wurde festgestellt, dass einkommensschwache Länder eine höhere Verfügbarkeit von Systemen meldeten als einkommensstarke Länder. Dies könnte daran liegen, dass viele einkommensstarke Länder hauptsächlich auf Umfragen anstatt auf administrative Impfaufzeichnungssysteme angewiesen sind.

Insgesamt gaben etwa 47% der Länder, die 2022 Daten lieferten, quantitative Aufzeichnungen über verspätete Dosen von MCV1 an, während der Median der als verspätet erfassten Dosen zwischen 2016 und 2022 bei 4,4% lag. Besonders in Argentinien und im Laos wurde der Anstieg des geschätzten MCV1-Impfanteils durch die Berücksichtigung verspäteter Dosen um fast 20 Prozentpunkte erhöht.

Schlussfolgerungen

Die Studie deutet darauf hin, dass die herkömmliche Überwachung pro Jahr die tatsächliche Impfquote einer Geburtskohorte unterbewerten könnte, wenn verspätete Dosen nicht erfasst werden. Während Nachholimpfungen helfen können, Impflücken zu schließen, schränkt unvollständige und inkonsistente Berichterstattung die Genauigkeit der Schätzungen ein. Die Autoren weisen darauf hin, dass einige Länder Schwierigkeiten hatten, genaue Daten zu liefern, und es keine systematische Validierung von verspäteten Dosen gab.

Diese empirischen Ergebnisse wurden direkt in die Überarbeitungen des elektronischen Joint Reporting Form (eJRF) 2024 von WHO und UNICEF eingebracht, um die Überwachung verspäteter Impfungen zu verbessern.

Quellen: