Bei Kindern, die vor der Geburt extremen Mengen an „ewigen Chemikalien“ ausgesetzt waren, war die Wahrscheinlichkeit, an Asthma zu erkranken, deutlich höher. Dies liefert seltene Beweise aus der Praxis einer stark kontaminierten Gemeinschaft und wirft gleichzeitig dringende Fragen zu den Expositionsrisiken im frühen Leben auf.

Studie: Pränatale Exposition gegenüber Per- und Polyfluoralkylsubstanzen (PFAS) und Inzidenz von Asthma und Keuchen im Kindesalter: Eine registerbasierte Kohortenstudie in Ronneby, Schweden. Bildnachweis: PeopleImages/Shutterstock.com

Per- und Polyfluoralkylsubstanzen (PFAS), oft als „ewige Chemikalien“ bezeichnet, wurden umfassend auf ihre möglichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit und Entwicklung untersucht. Eine aktuelle Studie in PLOS-Medizin berichtet, dass eine sehr hohe pränatale PFAS-Exposition mit einer höheren Inzidenz von Asthma bei Kindern verbunden ist.

Steigendes Asthma bei Kindern im Zusammenhang mit Umwelteinflüssen

Asthma ist der größte Einzelverursacher nichtinfektiöser Kinderkrankheiten, wobei die Prävalenz in den letzten 50 Jahren zugenommen hat. Umweltbelastungen, darunter Luftschadstoffe und Infektionserreger, wurden wiederholt mit einem erhöhten Asthmarisiko in Verbindung gebracht.

PFAS passiert die Plazenta und ermöglicht so eine pränatale Exposition. Eine solche frühe Exposition wurde mit einer Immunsuppression in Verbindung gebracht, einschließlich eines höheren Risikos für Infektionen im Kindesalter und einer verringerten Antikörperreaktion auf die Impfung. Trotz seiner biologischen Plausibilität bleibt der Zusammenhang zwischen PFAS-Exposition und Asthma bei Kindern jedoch nicht schlüssig, da epidemiologische Studien, die auf der PFAS-Hintergrundexposition basieren, widersprüchliche Ergebnisse liefern.

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Um zur Lösung dieser Frage beizutragen, umfasste die aktuelle Studie eine Gruppe mit sehr hoher Exposition, im Gegensatz zu früheren Untersuchungen, die sich hauptsächlich auf Populationen mit geringer Exposition konzentrierten.

Die Studie umfasste 11.488 Kinder, die in der schwedischen Provinz Blekinge geboren wurden. Zur Provinz Blekinge gehört die Stadt Ronneby, wo etwa ein Drittel der Haushalte über 30 Jahre lang Trinkwasser ausgesetzt war, das mit PFAS aus wässrigem filmbildendem Schaum (AFFF) verunreinigt war.

Die PFAS-Konzentration im verschmutzten Wasser betrug 10.380 ng/L gegenüber 48 ng/L in einem zweiten Wasserwerk in Ronneby und 5 ng/L in einer Nachbarstadt. Zwei Jahre nach Entdeckung der Kontamination wurden bei etwa 3.400 Einwohnern sehr hohe PFAS-Spiegel im Serum festgestellt.

Aufzeichnungen zur Wasserverteilung wurden verwendet, um eine Proxy-Variable für die pränatale PFAS-Exposition zu erstellen, geschichtet in sehr hohe, hohe, mittlere und Hintergrundexposition:

  • Sehr hohe Exposition: Die Mutter lebte vor der Entbindung fünf Jahre oder länger an einem Ort mit verunreinigter Wasserversorgung
  • Hohe Exposition: Mutter lebte mindestens eines der fünf Jahre an einer solchen Adresse, jedoch nicht alle fünf Jahre
  • Mittlere Exposition: Mutter lebte in Ronneby, jedoch nicht im kontaminierten Versorgungsgebiet
  • Hintergrundinformationen: Mutter lebte nicht in Ronneby

Um diese Kategorien zu validieren, verglichen die Autoren die Serum-PFAS-Spiegel der Mütter von Kindern in dieser Kohorte mit denen einer anderen Gruppe von Frauen, die vor der Messung fünf Jahre lang an Adressen im Bereich der kontaminierten Wasserversorgung gelebt hatten.

Die meisten Kinder in der Studie hatten ältere Geschwister, Nichtrauchermütter und zwei in Schweden geborene Eltern. Das mittlere mütterliche Alter bei der Entbindung betrug 30 Jahre. Bei etwa 17 % der Kinder hatten ein Elternteil oder beide Elternteile Asthma.

Eine sehr hohe Exposition ist mit einer erhöhten Asthmainzidenz verbunden

Etwa 2 % der Kinder hatten vor der Geburt eine sehr hohe Exposition, im Vergleich zu 4 % mit hoher und 14 % mit mittlerer Exposition. Die übrigen Kinder lebten außerhalb von Ronneby. Etwa 18 % der Kinder hatten während der Nachbeobachtungszeit ein registerbasiertes Ergebnis im Zusammenhang mit pfeifenden Atemgeräuschen (basierend auf Diagnosen und Verschreibungen), während 17 % an Asthma litten.

Eine sehr hohe PFAS-Exposition war mit einem um 44 % höheren Risiko für die Entwicklung von Asthma bei Kindern verbunden. Keine andere Expositionskategorie zeigte einen Zusammenhang, und trotz biologischer Plausibilität wurde kein Zusammenhang für Keuchen beobachtet. Die Ergebnisse wurden an das Rauchen der Mutter und das Alter angepasst Geschlecht des Kindes, Asthma der Eltern und sozioökonomische Faktoren sowie zusätzliche Faktoren wie z Parität und Müttererziehung.

In absoluten Zahlen entwickelten 26,7 % der sehr stark exponierten Kinder Asthma, verglichen mit 16,1 % in einer entsprechenden Hintergrundexpositionsgruppe. Dieser Unterschied von über 10 Prozentpunkten wiederholte sich, nachdem die Diagnose auf Kinder mit klinisch diagnostiziertem Asthma im Alter von drei Jahren oder älter beschränkt wurde. unter Verwendung einer strengeren „Asthma (3+)“-Definition.

Chemische Belastung im Zusammenhang mit Entzündungen und Atemwegsempfindlichkeit

Die Lungenentwicklung beginnt früh in der pränatalen Phase und kann durch Umweltschadstoffe leicht gestört werden. Präklinische Studien zeigen, dass sich PFAS im Lungengewebe anreichern kann. Sie können Immunprozesse stören, Lungenentzündungen verstärken und Genexpressionsprofile verändern. Zusammen könnten diese Effekte die Lunge für Überempfindlichkeitsreaktionen prädisponieren und die Anfälligkeit für Asthma erhöhen.

Frühere epidemiologische Studien haben gemischte Ergebnisse geliefert, möglicherweise weil sie relativ klein waren, von den Eltern berichtete Ergebnisse verwendeten und sich auf die PFAS-Hintergrundexposition beschränkten. Die aktuellen Erkenntnisse deuten möglicherweise auf einen Schwellenwerteffekt hin, bei dem Assoziationen nur bei sehr hohen Expositionsniveaus auftreten.

Stärken und Grenzen

Diese Studie deckte das gesamte Spektrum der PFAS-Exposition ab, einschließlich einer atypischen Untergruppe mit sehr hoher Exposition. Detaillierte Längsschnitt-Follow-up-Informationen waren verfügbar, und die Ergebnisse basierten auf klinischen Diagnosen und Verschreibungsunterlagen.

Die Verwendung von Wohnadressen zur Bestimmung der vorgeburtlichen Exposition ist weniger präzise als direkte Biomarkermessungen und hätte zu Fehlklassifizierungsverzerrungen führen können. Es wird nicht zwischen pränataler und frühkindlicher Exposition unterschieden, und viele stark exponierte Kinder lebten nach der Geburt weiterhin in kontaminierten Gebieten, was es schwierig machte, pränatale Auswirkungen zu isolieren. Das Rauchen der Eltern im postnatalen Leben ist eine mögliche Quelle nicht gemessener Störfaktoren.

Eine extreme PFAS-Exposition kann das Asthmarisiko bei Kindern erhöhen

Die Studienergebnisse legen nahe, dass eine sehr hohe PFAS-Exposition mit einem erhöhten Risiko für Asthma bei Kindern verbunden sein könnte. Es ist unwahrscheinlich, dass diese Ergebnisse auf niedrigere pränatale Expositionsniveaus zutreffen. und spiegelt möglicherweise eher eine kombinierte pränatale und frühe Lebensexposition als eine alleinige pränatale Exposition wider. Weitere Studien mit direkten Messungen sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

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Quellen:

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