Laut AHA kann ein mäßiger Kaffeekonsum die Herzgesundheit unterstützen

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der AHA erklärt, was die Kaffeeforschung über die Herzgesundheit, die Koffeindosis und die möglicherweise wichtigsten Risiken aussagt.

Eine aktuelle wissenschaftliche Stellungnahme, die von der American Heart Association in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Verkehr legt nahe, dass der gewohnheitsmäßige Kaffeekonsum mit einem geringeren Risiko für mehrere kardiovaskuläre Folgen verbunden ist, obwohl dies keine schützende Wirkung von Koffein selbst belegt.

Die größtenteils auf Beobachtungen basierenden Erkenntnisse, die sich auf Kaffee konzentrieren, stellen einen Zusammenhang zwischen Kaffeekonsum und unterschiedlichen Risikomustern bei Bluthochdruck, Vorhofflimmern (VHF), Typ-2-Diabetes (T2D), Schlaganfall und Herzinsuffizienz (HF) her, und der mit dem geringsten Risiko verbundene Konsum unterscheidet sich je nach Erkrankung. Allerdings können hohe Koffeindosen, auch in Energy-Drinks, schädlich sein, insbesondere bei Menschen mit schwerem Bluthochdruck oder erhöhter Koffeinempfindlichkeit.

Koffein wird auf der ganzen Welt häufig als Kaffee konsumiert. Obwohl Koffein von Natur aus in Kakaobohnen und Teeblättern vorkommt, ist es auch in verschreibungspflichtigen Formulierungen erhältlich. Frühere Studien waren größtenteils Beobachtungsstudien und konzentrierten sich hauptsächlich auf koffeinhaltige Lebensmittel und Getränke. Da solche Studien anfällig für verwirrende Verzerrungen sind, sind mehr randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) erforderlich, um die Ergebnisse zu validieren und endgültige Beweise zu liefern.

In dieser wissenschaftlichen Stellungnahme präsentieren Forscher klinische Beweise für den Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und diskutieren die molekularen Mechanismen, die diesen Effekten zugrunde liegen.

Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Koffein ist eine starke stimulierende und psychoaktive Substanz. Die meisten Studien deuten auf einen J-förmigen Zusammenhang zwischen der Koffeinaufnahme in natürlichen Formen und Bluthochdruck hin, mit einem erhöhten Risiko bei Menschen, die täglich ein bis drei Tassen konsumieren, und einem Trend zu einem geringeren Risiko bei höherer Aufnahme.

Mendelsche Randomisierungsanalysen der Daten der United Kingdom Blood Pressure Study (UKB) und des International Consortium for Blood Pressure Research (ICBP) berichten über einen niedrigeren Blutdruck bei Menschen, die genetische Varianten tragen, die mit niedrigeren Koffeinmetabolitenkonzentrationen verbunden sind, was als Entsprechung zu einer höheren gewohnheitsmäßigen Koffeinaufnahme interpretiert wird. Allerdings kann eine hohe Aufnahme das Risiko bei Menschen mit schwerem Bluthochdruck oder erhöhter Koffeinempfindlichkeit erhöhen.

Obwohl kein klarer Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und Lipidprofilen besteht, deuten doppelblinde, placebokontrollierte RCTs darauf hin, dass der Konsum von ungefiltertem Kaffee den Cholesterinspiegel von Low-Density-Lipoprotein (LDL) erhöhen kann, ein Effekt, der eher Cafestol als Koffein zugeschrieben wird.

Koffein, das hauptsächlich im Zusammenhang mit Kaffee untersucht wurde, hat in aktuellen prospektiven Kohortenstudien entweder keinen Zusammenhang oder ein geringeres Risiko für Herzinsuffizienz und koronare Herzkrankheit (KHK) gezeigt. Das geringste CAD-Risiko wurde bei Personen gemeldet, die täglich zwei bis drei Tassen Kaffee konsumierten, während der Konsum von etwa vier Tassen täglich mit dem geringsten Herzinsuffizienzrisiko und drei bis vier Tassen täglich mit dem geringsten Schlaganfallrisiko verbunden war.

Mehrere große Kohorten, darunter die Framingham Heart Study (FHS) und die Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC)-Studie, berichteten entweder über kein erhöhtes Herzinsuffizienzrisiko oder über ein leicht geringeres Herzinsuffizienzrisiko bei chronischem Kaffeekonsum.

Beobachtungsstudien und aktuelle Metaanalysen zeigen, dass regelmäßiger koffeinhaltiger Kaffeekonsum das Vorhofflimmern-Risiko ebenfalls senken kann, aber auch die Häufigkeit vorzeitiger ventrikulärer Schläge erhöhen kann. In einer randomisierten Studie mit Personen mit Vorhofflimmern, bei denen eine elektive Kardioversion vorgesehen war, war der Konsum von koffeinhaltigem Kaffee mit einem um 39 % geringeren Risiko für ein erneutes Auftreten von Vorhofflimmern verbunden.

Vorhandene Erkenntnisse deuten auch darauf hin, dass bei einer großen Kohorte regelmäßiger Kaffeekonsumenten das Risiko einer ventrikulären Tachykardie verringert ist.

Forscher haben außerdem immer wieder herausgefunden, dass ein moderater Kaffeekonsum mit einem geringeren Schlaganfallrisiko verbunden ist. Allerdings kann eine übermäßige Einnahme in Form von Energy-Drinks zu Herz-Kreislauf-Schäden führen, wohingegen Extrakte aus grünen Kaffeebohnen den Blutdruck senken können. Entkoffeinierter Kaffee wurde auch mit einem geringeren CAD-Risiko und in einigen Kohorten mit einem geringeren ischämischen Schlaganfallrisiko in Verbindung gebracht, was auf Vorteile durch nichtkoffeinhaltige Bestandteile schließen lässt.

Beobachtungsstudien haben durchweg gezeigt, dass regelmäßiger Kaffeekonsum das T2D-Risiko verringern kann, wobei die Wirkung dosisabhängig ist. Die gemeldeten relativen Risiken waren bei Personen, die mehr als drei bis fünf Tassen Kaffee täglich konsumierten, um 20–30 % geringer.

Die European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) zeigte eine Risikoreduktion von 27 % bei fast 70.000 Frauen, die mindestens drei Tassen konsumierten, im Vergleich zu Nichtkonsumenten.

Ähnliche Ergebnisse wurden auch in den Nurses‘ Health Studies, der Health Professionals Follow-up Study und anderen großen Kohorten berichtet. Allerdings sind die Ergebnisse klinischer Studien, von denen viele akute Wirkungen untersuchen, nach wie vor inkonsistent.

Biologische Mechanismen und Sicherheitsüberlegungen

Koffein entfaltet seine Wirkung hauptsächlich durch die Antagonisierung der Adenosin-A1- und A2A-Rezeptoren bei typischen Aufnahmemengen. Eine Phosphodiesterase-Hemmung tritt hauptsächlich bei höheren Dosen auf, wohingegen ein GABAA-Rezeptor-Antagonismus selten ist und nur bei toxischen Konzentrationen auftritt.

Kaffee enthält außerdem bioaktive Verbindungen mit entzündungshemmenden und antioxidativen Eigenschaften, die die Insulinsensitivität, den Glukosestoffwechsel und die Endothelfunktion verbessern können. Darmmikroben können diese Effekte vermitteln.

Die positiven Auswirkungen von Kaffee auf den Blutzuckerstoffwechsel können auf Chlorogensäure, Magnesium und Chrom zurückzuführen sein. Zu den möglichen antiarrhythmischen Mechanismen gehören eine verminderte Aktivität des Vagusnervs, eine Blockade des Adenosinrezeptors und mögliche milde harntreibende Wirkungen. Diese vorgeschlagenen Mechanismen belegen jedoch keinen klinischen Nutzen.

Die meisten Studien deuten darauf hin, dass drei bis fünf Tassen Kaffee mit bis zu 400 mg Koffein pro Tag für Erwachsene im Allgemeinen sicher sind und möglicherweise mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind.

Akuter Koffeinkonsum kann den Blutdruck und den Blutzucker vorübergehend erhöhen und bei manchen Personen zu Herzklopfen oder Schlafstörungen führen. Kaffeegetränke, die erhebliche Mengen an zugesetztem Zucker, aromatisierte Sirupe oder Milchprodukte enthalten, können die Kalorienaufnahme erhöhen und potenziellen Vorteilen entgegenwirken.

Personen, die Varianten in den Genen Cytochrom P450 1A2 (CYP1A2) und Aryl Hydrocarbon Receptor (AHR) tragen, können sich im Koffeinstoffwechsel und im Konsumverhalten unterscheiden. Es liegen jedoch keine ausreichenden Beweise dafür vor, dass diese Varianten die Auswirkungen des gewohnheitsmäßigen Kaffeekonsums auf chronische Erkrankungen oder die Sterblichkeit verändern.

Abschluss

Basierend auf den Ergebnissen wurde der gewohnheitsmäßige Kaffeekonsum mit einem geringeren Risiko für mehrere kardiovaskuläre Erkrankungen in Verbindung gebracht, die verfügbaren Beweise belegen jedoch nicht, dass Koffein kardiovaskulären Erkrankungen vorbeugt. Allerdings sind die Zusammenhänge zwischen Koffein und kardiovaskulären Risikofaktoren und Krankheiten komplex, wobei die Unterschiede mit der Art des Koffeinkonsums und der individuellen Anfälligkeit zusammenhängen.

Die meisten Ergebnisse werden eher auf Kaffee als auf reines Koffein zurückgeführt, und akute und chronische Auswirkungen können unterschiedlich sein.

Zukünftige Studien sollten Koffein von anderen Nahrungsbestandteilen unterscheiden und individuelle Dosis-Wirkungs-Beziehungen definieren, um die personalisierte Herz-Kreislauf-Versorgung zu verbessern.

Quellen: